toxreviewТоксикологический вестникToxicological Review0869-79223034-4611Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0869-7922-2026-34-2-140-149pxjgpdtoxreview-1105Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯCLINICAL TOXICOLOGYКомплексное лечение тяжёлого отравления ядом кобры с развитием нейротоксического синдрома и некроза кисти: клиническое наблюдениеComplex treatment of severe cobra venom poisoning with neurotoxic syndrome and hand necrosis: a clinical observationhttps://orcid.org/0000-0001-6765-6619МаткевичВиктор АнатольевичMatkevichVictor A.

Доктор медицинских. наук, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва , Россия; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ,125993, Москва, Россия; ведущий научный сотрудник Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства России, 119435, Москва, Россия

e-mail: matkevich@mail.ru

Doctor of Medical Sciences, Scientific Consultant of the Department of Acute Poisonings and Somaticpsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation; Associate Professor, Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 125993, Russian Federation; Leading Researcher at the Yu.M. Lopukhin Federal Scientific and Clinical Center for Physico-Chemical Medicine of the FMBA of Russia, Moscow, 119435, Russian Federation

e-mail: matkevich@mail.ru

matkevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМихаил МихайловичPotskhveriyaMikhail M.

Доктор медицинских. наук, заведующий отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 125993, Москва, Россия

e-mail: potskhveriya@mail.ru

Doctor of Medical Sciences, Chief of Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation; Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 125993, Russian Federation

e-mail: potskhveriya@mail.ru

potskhveriya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0485-2353ГольдфарбЮрий СемёновичGoldfarbYuriy S.

Профессор, доктор медицинских. наук, заведующий отделом внешних научных связей, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, Москва, Россия

e-mail: GoldfarbJS@sklif.mos.ru

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of External Scientific Relations, Leading Researcher of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation; Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 125993, Russian Federation

e-mail: GoldfarbJS@sklif.mos.ru

GoldfarbJS@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковСергей СергеевичPetrikovSergey S.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия

e-mail: PetrikovSS@sklif.mos.ru

Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: PetrikovSS@sklif.mos.ru

PetrikovSS@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4736-1068СимоноваАнастасия ЮрьевнаSimonovaAnastasia Yu.

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия,; и.о. заведующего кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ, 125993, Москва, Россия; главный внештатный специалист клинический токсиколог ДЗМ

e-mail: SimonovaAU@sklif.mos.ru

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation; Acting Head of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 125993, Russian Federation, Chief Clinical Toxicologist of the Moscow Health Department

e-mail: SimonovaAU@sklif.mos.ru

SimonovaAU@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7838-4612СуходоловаГалина НиколаевнаSukhodolovaGalina N.

Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия

e-mail: sukhodol56@mail.ru

Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: sukhodol56@mail.ru

sukhodol56@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4990-1363ТкешелашвилиТенгиз ТеймуразовичTkeshelashviliTengiz T.

Младший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств расстройств, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для экстренной детоксикации ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия

e-mail: TkeshelashviliTT@sklif.mos.ru

Junior Researcher of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, Head of the Intensive Care Unit and Intensive Care Unit for Emergency Detoxification, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Health Department, Moscow, 120090, Russian Federation

e-mail: TkeshelashviliTT@sklif.mos.ru

TkeshelashviliTT@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5187-0669КисельДмитрий АлександровичKiselDmitry A.

Научный сотрудник отделения неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата, врач-пластический хирург ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия

e-mail: dkis@yandex.ru

Plastic Surgeon, Research Scientist at the Department of Emergency Traumatology of the Musculoskeletal System, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Health Department, Moscow, 120090, Russian Federation

e-mail: dkis@yandex.ru

dkis@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9599-3414БолонкинМихаил ФёдоровичBolonkinMikhail F.

Врач анестезиолог-реаниматолог I категории, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных ГБУ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана

e-mail: Oritbolonkin@gmail.com

Anesthesiologist-intensive care specialist of the first category, Head of the Intensive Care Unit for Surgical Patients, N.E. Bauman City Clinical Hospital No. 29, Moscow, 111020, Russian Federation

e-mail: Oritbolonkin@gmail.com

Oritbolonkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0861-5945БеловаМария ВладимировнаBelovaMaria V.

Доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва, Россия; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, 125993, Москва, Россия; профессор кафедры фармацевтической и токсикологической химии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) МЗ РФ, 119991, Москва, Россия

e-mail: BelovaMV@sklif.mos.ru

Doctor of Biological Sciences, Associate Professor, Leading Researcher of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Health Department, Moscow, 120090, Russian Federation; Associate Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 125993, Russian Federation; Professor of the Department Pharmaceutical and Toxicological Chemistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 119991, Russian Federation

e-mail: BelovaMV@sklif.mos.ru

BelovaMV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6561-843XКареваМария ВладимировнаKarevaMaria V.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» 120090, Москва, Россия; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, 125993, Москва, Россия

e-mail: KarevaMV@sklif.mos.ru

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher at the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Health Department, Moscow, 120090, Russian Federation; Assistant of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 125993, Russian Federation

e-mail: KarevaMV@sklif.mos.ru

KarevaMV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8580-6002ВоробьеваАлёна ГеоргиевнаVorobyovaAlyona G.

Научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ города Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы», 120090, Москва, Россия

e-mail: VorobevaAG@sklif.mos.ru

Researcher at the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Health Department, Moscow, 120090, Russian Federation

e-mail: VorobevaAG@sklif.mos.ru

VorobevaAG@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0001-2334-7010АсановаЛола РустамовнаAsanovaLola R.

Младший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 120090, Москва , Россия; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, 125993, Москва, Россия

e-mail: AsanovaLR@sklif.mos.ru

Junior Researcher at the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Health Department, Moscow, 120090, Russian Federation; Assistant of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 125993, Russian Federation

e-mail: AsanovaLR@sklif.mos.ru

AsanovaLR@sklif.mos.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health DepartmentRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ города москвы «Городская клиническая больница № 29 имени Н.Э. Баумана ДЗМ»РоссияN.E. Bauman City Clinical Hospital No. 29Russian Federation202630042026342140149Copyright © Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С., Петриков С.С., Симонова А.Ю., Суходолова Г.Н., Ткешелашвили Т.Т., Кисель Д.А., Болонкин М.Ф., Белова М.В., Карева М.В., Воробьева А.Г., Асанова Л.Р., 20262026Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С., Петриков С.С., Симонова А.Ю., Суходолова Г.Н., Ткешелашвили Т.Т., Кисель Д.А., Болонкин М.Ф., Белова М.В., Карева М.В., Воробьева А.Г., Асанова Л.Р.Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Goldfarb Y.S., Petrikov S.S., Simonova A.Y., Sukhodolova G.N., Tkeshelashvili T.T., Kisel D.A., Bolonkin M.F., Belova M.V., Kareva M.V., Vorobyova A.G., Asanova L.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.toxreview.ru/jour/article/view/1105Введение

Введение. Укусы змей, яд которых характеризуется высокой нейротоксичностью, – значительная и часто недооценённая проблема здравоохранения. Подобные инциденты представляют высокую опасность из-за отсутствия зарегистрированных в нашей стране специфических антидотов и ограниченного клинического опыта лечения таких больных.

Цель – продемонстрировать междисциплинарный подход к ведению пациента с тяжёлым отравлением вследствие укуса змеи семейства аспидовых, осложнённым развитием некроза мягких тканей кисти, с описанием этапов токсикологической интенсивной терапии и реконструктивно-пластических вмешательств.

Клиническое наблюдение

Клиническое наблюдение. Пациентка С., 28 лет, поступила в отделение лечения острых отравлений ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» через 1,5 часа после укуса предположительно моноклевой кобры в область запястья. На догоспитальном этапе был самостоятельно наложен жгут, отмечены тошнота, рвота, нарушение речи. При поступлении в ОРИТ наблюдали отёчность кисти и нижней трети предплечья, птоз, угнетение дыхания и сознания до сопора, нарушение сердечной проводимости. Больная интубирована, переведена на ИВЛ, выявлены электролитные нарушения, признаки системной воспалительной реакции и миотоксического действия яда. Антидотную терапию не проводили.

Комплексное лечение включало процедуру кишечного лаважа, два сеанса плазмообмена с интервалом 24 часа, инфузионную, гастропротекторную, антибактериальную, нутритивно-метаболическую, симптоматическую и витаминотерапию, профилактику тромбоэмболических и инфекционных осложнений. Осуществляли мониторинг клинико-лабораторных показателей и витальных функций. К 6-м суткам нейротоксическое действие яда было купировано, пациентка переведена на самостоятельное дыхание. В связи с образованием некроза мягких тканей в области укуса выполнены некрэктомия в пределах здоровых тканей, дренирование раны. В дальнейшем проводили санирующие оперативные вмешательства. На 14-е сутки рана очистилась, наложены вторичные швы. Общая продолжительность нахождения в стационаре составила 16 суток.

Ограничение исследования

Ограничение исследования. Описанный терапевтический подход ориентирован на лечение тяжёлого отравления ядом аспидовой змеи с выраженным нейротоксическим эффектом, осложнённого некрозом мягких тканей, и может быть частично изменён при укусах других змей.

Заключение

Заключение. Представленный клинический случай тяжёлого отравления ядом аспидовой змеи, осложнённого развитием обширного некроза мягких тканей, иллюстрирует необходимость междисциплинарного подхода на всех этапах терапии, постоянного мониторинга жизненно важных функций и лабораторных параметров. Ключевыми направлениями терапии были искусственная вентиляция лёгких для коррекции дыхательной недостаточности, введение гормональных и антигистаминных препаратов, проведение кишечного лаважа и плазмообмена, а также своевременное привлечение хирургов для коррекции местных осложнений.

Соблюдение этических стандартов. Пациентка дала информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме.

Участие авторов

Участие авторов: Все соавторы внесли равнозначный вклад в исследование и подготовку статьи к публикации.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила в редакцию

Поступила в редакцию: 21 октября 2025 / Поступила после исправления: 15 января 2026 / Принята в печать: 27 марта 2026 / Опубликована: 2026

Introduction

Introduction. Snake bites, characterized by a highly neurotoxic venom, are a significant but underestimated public health problem. Such incidents pose a high risk due to the lack of registered specific antidotes in Russia and limited clinical experience in the treatment of such patients.

The objective of the study was to demonstrate an interdisciplinary approach to the management of a patient with severe poisoning due to a snake bite of the family Elapidae, complicated by the development of necrosis of the soft tissues of the hand, with a description of the stages of toxicological intensive therapy and reconstructive plastic interventions.

Clinical observation

Clinical observation. Patient S., 28 years old, was admitted to the Department of Acute Poisoning Treatment at the N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine 1.5 hours after the bite of a supposedly monocle cobra in the wrist area. At the prehospital stage, a tourniquet was applied independently, and the patient experienced nausea, vomiting, and speech disturbances. Upon admission to the intensive care unit, the patient exhibited swelling of the hand and lower third of the forearm, ptosis, respiratory and consciousness depression, leading to stupor, and cardiac conduction disorders. The patient was intubated and connected to an artificial lung ventilation device. Electrolyte disturbances, signs of a systemic inflammatory response and the myotoxic effect of the venom were detected. Antidote therapy was not performed. The complex treatment included intestinal lavage, two plasma exchange sessions with an interval of 24 hours, infusion, gastroprotective, antibacterial, nutritional and metabolic, symptomatic and vitamin therapy, prevention of thromboembolic and infectious complications. The patient’s clinical and laboratory parameters and vital functions were monitored. By day 6, the neurotoxic effect of the venom was stopped, and the patient was able to breathe independently. Due to the development of soft tissue necrosis in the bite area, necrectomy was performed within the healthy tissues, and the wound was drained. Subsequently, sanitary surgical interventions were performed. By the 14th day, the wound was cleaned and secondary sutures were applied. The total hospital stay was 16 days.

Conclusion

Conclusion. The presented clinical case of severe poisoning by asp snake venom, complicated by the development of extensive soft tissue necrosis, illustrates the need for an interdisciplinary approach at all stages of therapy, as well as constant monitoring of vital functions and laboratory parameters. The key areas of therapy included artificial ventilation to correct respiratory failure, administration of hormonal and antihistamine medications, intestinal lavage and plasma exchange, and timely involvement of surgeons to correct local complications.

Limitations

Limitations. The described therapeutic approach is focused on the treatment of severe asp venom poisoning with a pronounced neurotoxic effect, complicated by soft tissue necrosis, and may be partially modified by bites from other snakes.

Compliance with ethical standards. The patient gave informed voluntary written consent to participate in the study and to publish her personal medical information in an anonymized form.

Аuthor’s сontribution

Аuthor’s сontribution. All co-authors contributed equally to the research and preparation of the article for publication.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no apparent and potential conflicts of interest in relation to the publication of this article.

Funding

Funding. The study had no sponsorship.

Received

Received: October 21, 2025 / Revised: January 15, 2025 / Accepted: March 27, 2026 / Published: April 30, 2026

отравление ядом аспидовой змеинейротоксический синдромнекроз мягких тканей кистикишечный лаважплазмообменpoisoning by asp snake venomneurotoxic syndromesoft tissue necrosis of the handintestinal lavageplasma exchangeReferencesВОЗ. Поражение змеиным ядом; 2023. Доступно: https://who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenomingWHO. Snakebite envenoming; 2023. Available at: https://who.int/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenomingGutiérrez J.M., Calvete J.J., Habib A.G., Harrison R.A., Williams D.J., Warrell D.A. Snakebite envenoming. Nat. Rev. Dis. Primers. 2017; 3: 17063. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.63Gutiérrez J.M., Calvete J.J., Habib A.G., Harrison R.A., Williams D.J., Warrell D.A. Snakebite envenoming. Nat. Rev. Dis. Primers. 2017; 3: 17063. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.63WHO. Guidelines for the Management of Snakebites. 2nd Edition. New Delhi; 2016. Available at: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/searo/india/health-topic-pdf/who-guidance-on-management-of-snakebites.pdfWHO. Guidelines for the Management of Snakebites. 2nd Edition. New Delhi; 2016. Available at: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/searo/india/health-topic-pdf/who-guidance-on-management-of-snakebites.pdfWongtongkam N., Wilde H., Sitthi-Amorn C., Ratanabanangkoon K. A study of Thai cobra (Naja kaouthia) bites in Thailand. Mil. Med. 2005; 170(4): 336–41. https://doi.org/10.7205/milmed.170.4.336Wongtongkam N., Wilde H., Sitthi-Amorn C., Ratanabanangkoon K. A study of Thai cobra (Naja kaouthia) bites in Thailand. Mil. Med. 2005; 170(4): 336–41. https://doi.org/10.7205/milmed.170.4.336Tansuwannarat P., Tongpoo A., Phongsawad S., Sriapha C., Wananukul W., Trakulsrichai S. A retrospective cohort study of cobra envenomation: clinical characteristics, treatments, and outcomes. Toxins (Basel). 2023; 15(7): 468. https://doi.org/10.3390/toxins15070468Tansuwannarat P., Tongpoo A., Phongsawad S., Sriapha C., Wananukul W., Trakulsrichai S. A retrospective cohort study of cobra envenomation: clinical characteristics, treatments, and outcomes. Toxins (Basel). 2023; 15(7): 468. https://doi.org/10.3390/toxins15070468Лужников Е.А., ред. Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.Luzhnikov E.A., ed. Medical Toxicology: A National Guide [Meditsinskaya toksikologiya: natsional’noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. (in Russian)Chuaikhongthong W., Khimmaktong W., Thipthong N., Lorthong N., Chaisakul J. Respiratory muscle injury following acute monocled cobra (Naja kaouthia) envenoming: histopathological study in rat diaphragm. Curr. Issues Mol. Biol. 2025; 47(2): 86. https://doi.org/10.3390/cimb47020086Chuaikhongthong W., Khimmaktong W., Thipthong N., Lorthong N., Chaisakul J. Respiratory muscle injury following acute monocled cobra (Naja kaouthia) envenoming: histopathological study in rat diaphragm. Curr. Issues Mol. Biol. 2025; 47(2): 86. https://doi.org/10.3390/cimb47020086Warrell D.A. Guidelines for the Management of Snake-Bites. New Delhi: WHO; 2016. Available at: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/468ed185-47b6-46ea-b37b-3f51eb35655e/contentWarrell D.A. Guidelines for the Management of Snake-Bites. New Delhi: WHO; 2016. Available at: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/468ed185-47b6-46ea-b37b-3f51eb35655e/contentМаткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Биткова Е.Е. Коррекция нарушений параметров гомеостаза с помощью солевого энтерального раствора при острых отравлениях психофармакологическими препаратами. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020; 9(4): 551–63. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563 https://elibrary.ru/dtifhxMatkevich V.A., Potskhveriya M.M., Simonova A.Yu., Sukhodolova G.N., Belova M.V., Bitkova E.E. Management of disorders of homeostasis with saline enteral solution in acute poisoning with psychopharmacological drugs. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2020; 9(4): 551–63. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563 https://elibrary.ru/dtifhx (in Russian)Bergner H., Bergner U., Simon O. Secretion of radioactively labeled amino acids into the digestive tract. 2. 14C labeling and amount of 14C leucine in the intestinal contents after subcutaneous injection of 14C leucine in rats. Arch. Tierernahr. 1977; 27(3): 173–83. https://doi.org/10.1080/17450397709424568 (in German)Bergner H., Bergner U., Simon O. Secretion of radioactively labeled amino acids into the digestive tract. 2. 14C labeling and amount of 14C leucine in the intestinal contents after subcutaneous injection of 14C leucine in rats. Arch. Tierernahr. 1977; 27(3): 173–83. https://doi.org/10.1080/17450397709424568 (in German)Vergara I., Castillo E.Y., Romero-Piña M.E., Torres-Viquez I., Paniagua D., Boyer L.V., et al. Biodistribution and lymphatic tracking of the main neurotoxin of Micrurus fulvius Venom by molecular imaging. Toxins (Basel). 2016; 8(4): 85. https://doi.org/10.3390/toxins8040085Vergara I., Castillo E.Y., Romero-Piña M.E., Torres-Viquez I., Paniagua D., Boyer L.V., et al. Biodistribution and lymphatic tracking of the main neurotoxin of Micrurus fulvius Venom by molecular imaging. Toxins (Basel). 2016; 8(4): 85. https://doi.org/10.3390/toxins8040085Sheeja Rajan T.M. Surgical management of snake envenomation in India current perspective. Public Health Rev. Int. J. Public Health Res. 2017; 4(1): 13–9. https://doi.org/10.17511/ijphr.2017.i1.03Sheeja Rajan T.M. Surgical management of snake envenomation in India current perspective. Public Health Rev. Int. J. Public Health Res. 2017; 4(1): 13–9. https://doi.org/10.17511/ijphr.2017.i1.03Wang W., Chen Q.F., Yin R.X., Zhu J.J., Li Q.B., Chang H.H., et al. Clinical features and treatment experience: a review of 292 Chinese cobra snakebites. Environ. Toxicol. Pharmacol. 2014; 37(2): 648–55. https://doi.org/10.1016/j.etap.2013.12.018Wang W., Chen Q.F., Yin R.X., Zhu J.J., Li Q.B., Chang H.H., et al. Clinical features and treatment experience: a review of 292 Chinese cobra snakebites. Environ. Toxicol. Pharmacol. 2014; 37(2): 648–55. https://doi.org/10.1016/j.etap.2013.12.018Korambayil P.M., Ambookan P.V., Abraham S.V., Ambalakat A. A multidisciplinary approach with hyperbaric oxygen therapy improve outcome in snake bite injuries. Toxicol. Int. 2015; 22(1): 104–9. https://doi.org/10.4103/0971-6580.172287Korambayil P.M., Ambookan P.V., Abraham S.V., Ambalakat A. A multidisciplinary approach with hyperbaric oxygen therapy improve outcome in snake bite injuries. Toxicol. Int. 2015; 22(1): 104–9. https://doi.org/10.4103/0971-6580.172287Орлов Б.Н., Гелашвили Д.Б. Зоотоксинология (ядовитые животные и их яды). М.: Высшая школа; 1985.Orlov B.N., Gelashvili D.B. Zootoxinology (Poisonous Animals and Their Poisons) [Zootoksinologiya (yadovitye zhivotnye i ih yady)]. Moscow: Vysshaya shkola; 1985. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.