toxreviewТоксикологический вестникToxicological Review0869-79223034-4611Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.36946/0869-7922-2018-4-3-9toxreview-127Research ArticleСтатьиОСОБЕННОСТИ ТОКСИКОГЕННОЙ СТАДИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ С ПОЗИЦИЙ ТОКСИКОМЕТРИИPECULIARITIES OF THE TOXICOGENIC STAGE OF ACUTE POISONINGS WITH PSYCHOPHARMACOLOGICAL MEDICINES IN PATIENTS OVER 60 YEARS OF AGE FROM POSITION OF TOXICOMETRYБеловаМ. В.BelovaM. V.noemail@neicon.ruИльяшенкоК. К.IlyashenkoK. K.noemail@neicon.ruПоцхверияМ. М.PotskhveriyaМ. М.noemail@neicon.ruГБУЗ г. Москвы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы;ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Healthcare Department of Moscow;I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, RF Ministry of Health;Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, RF Ministry of HealthRussian FederationГБУЗ г. Москвы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. МосквыРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Healthcare Department of MoscowRussian FederationГБУЗ г. Москвы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы;ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Healthcare Department of Moscow;Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, RF Ministry of HealthRussian Federation2018280820180439Copyright © Белова М.В., Ильяшенко К.К., Поцхверия М.М., 20182018Белова М.В., Ильяшенко К.К., Поцхверия М.М.Belova M.V., Ilyashenko K.K., Potskhveriya М.М.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.toxreview.ru/jour/article/view/127

Обследовано 406 пациентов в возрасте от 60 до 93 лет с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами различной степени тяжести. Проанализированы номенклатура препаратов, вызвавших отравление, их сочетания. Проведен мониторинг концентраций психофармакологических препаратов в крови и моче до их отсутствия в биожидкостях. Выявлено, что у пациентов геронтологического возраста более половины отравлений происходит вследствие сочетанного приема препаратов двух и более фармакологических групп. Установлено, что у пациентов старше 60 лет при терапевтических концентрациях препаратов в крови могут регистрироваться признаки отравления легкой степени в случае употребления одного препарата, а при сочетанном приеме интоксикация носит более тяжелый характер. Для этой категории лиц характерно длительное выведение психофармакологических препаратов из организма на фоне лечебных мероприятий, что влияет на течение отравления – может способствовать смертельному исходу как в результате длительной интоксикации, так и развития жизнеугрожающих осложнений.

Examinations of 406 patients aged from 60 to 93 years with acute poisoning with psychopharmacological medicines of varying severity were performed. The nomenclature of preparations that caused poisonings and combinations were analyzed. The concentrations of psychopharmacological preparations in blood and urine were monitored until they were absent in biological fluids. It was revealed that in patients of gerontological age more than half of poisonings occur as a result of combined intake of drugs of two or more pharmacological groups. It has been found that in patients older than 60 years with therapeutic concentrations of drugs in blood, symptoms of mild poisoning can be recorded in the case of use of one drug, and when combined intoxication is more severe. This category of persons is characterized by long-term excretion of psychopharmacological medicines from body during treatment, that influences the course of poisoning – can contribute to the fatal outcome as a result of prolonged intoxication and the development of life-threatening complications.

острые отравленияпсихофармакологические препаратыконцентрациивыведениегеронтологияacute poisoningpsychopharmacological medicinesconcentrationsexcretiongerontologyReferencesЯрыгин В.Н., Мелентьев А.С., ред. Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4-х т. Т.3 Клиническая гериатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.Ярыгин В.Н., Мелентьев А.С., ред. Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4-х т. Т.3 Клиническая гериатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.Лазебник Л.Б., Верткин А.Л., Конев Ю.В., Ли Е.Д., Скотников А.С., ред. Старение. Профессиональный врачебный подход. Нац. руководство. М.: Эксмо; 2014.Лазебник Л.Б., Верткин А.Л., Конев Ю.В., Ли Е.Д., Скотников А.С., ред. Старение. Профессиональный врачебный подход. Нац. руководство. М.: Эксмо; 2014.Ильяшенко К.К., Симонова А.Ю., Белова М.В. Структурный анализ острых экзотоксикозов в пожилом и старческом возрасте. Токсикологический вестник; 2017;1:10-14Ильяшенко К.К., Симонова А.Ю., Белова М.В. Структурный анализ острых экзотоксикозов в пожилом и старческом возрасте. Токсикологический вестник; 2017;1:10-14Андреев А.Г., Козак М.В., Гладченко Ю.Л., Парфенов Л.Л. Особенности острых отравлений у лиц пожилого возраста. 31.01. 2012. Avaible at: http: http://teleconf. ru/sektsiya-7.-problemyi-meditsinyi-ipsihologii/ osobennosti-ostryih-otravleniy-ulitspozhilogo-vozrasta.htmlАндреев А.Г., Козак М.В., Гладченко Ю.Л., Парфенов Л.Л. Особенности острых отравлений у лиц пожилого возраста. 31.01. 2012. Avaible at: http: http://teleconf. ru/sektsiya-7.-problemyi-meditsinyi-ipsihologii/ osobennosti-ostryih-otravleniy-ulitspozhilogo-vozrasta.htmlHu Y.H., Chou H.L., Lu W.H., Huang H.H., Yang C.C., Yen D.H. et al. Features and Prognostic Factors for Elderly with Acute Poisoning in the Emergency Department. J Chin Med Assoc; 2010;73(2):78–87.Hu Y.H., Chou H.L., Lu W.H., Huang H.H., Yang C.C., Yen D.H. et al. Features and Prognostic Factors for Elderly with Acute Poisoning in the Emergency Department. J Chin Med Assoc; 2010;73(2):78–87.Gheshlaghi F, Jafar Salehi M. Suicide attempts by self-poisoning among the elderly. J Res Med Sci; 2012;17 (2):272- 275.Gheshlaghi F, Jafar Salehi M. Suicide attempts by self-poisoning among the elderly. J Res Med Sci; 2012;17 (2):272- 275.Von Euler M., Eliasson E., Ohlen G., Bergman U. Adverse drug reactions causing hospitalization can be monitored from computerized medical records and thereby indicate the quality of drug utilization. Pharmacoepidemiol. Drug Safety; 2006;15(3):179-184.Von Euler M., Eliasson E., Ohlen G., Bergman U. Adverse drug reactions causing hospitalization can be monitored from computerized medical records and thereby indicate the quality of drug utilization. Pharmacoepidemiol. Drug Safety; 2006;15(3):179-184.Дворецкий Л.И. Пожилой больной в практике терапевта. Русский медицинский журнал. 1997; 20:2 Avaible at: http: http://www.rmj.ru/articles/ geriatriya/Poghiloy_bolynoy_v_praktike_ terapevta/#ixzz4Si9xKoPIДворецкий Л.И. Пожилой больной в практике терапевта. Русский медицинский журнал. 1997; 20:2 Avaible at: http: http://www.rmj.ru/articles/ geriatriya/Poghiloy_bolynoy_v_praktike_ terapevta/#ixzz4Si9xKoPIБелоусов Ю.Б., Леонова М.В., ред. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство. М.:Litterra; 2002.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., ред. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство. М.:Litterra; 2002.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Особенности применения лекарства в гериатрической практике. Фарматека; 2008;8:13-19.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Особенности применения лекарства в гериатрической практике. Фарматека; 2008;8:13-19.Манешина О.Б., Белоусов Ю.Б. Лекарственные взаимодействия и количество назначаемых лекарств у пожилых. Фарматека; 2008; 20:89-93Манешина О.Б., Белоусов Ю.Б. Лекарственные взаимодействия и количество назначаемых лекарств у пожилых. Фарматека; 2008; 20:89-93Delafuente J.C. Pharmacokinetic and pharmacodynamic alterations in the geriatric patient. Consult. Pharm; 2008; 23(4):324-334.Delafuente J.C. Pharmacokinetic and pharmacodynamic alterations in the geriatric patient. Consult. Pharm; 2008; 23(4):324-334.Харьков Е.И., Давыдов Е.Л., Гринштейн Ю.И., Кусаев В.В. Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте (сообщение II) Сибирский мед. журнал; 2010;8:174-177.Харьков Е.И., Давыдов Е.Л., Гринштейн Ю.И., Кусаев В.В. Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте (сообщение II) Сибирский мед. журнал; 2010;8:174-177.Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.Лужников Е.А. Клиническая токсикология.– 3-е изд.перераб. и дополн. М.: Медицина; 1999.Лужников Е.А. Клиническая токсикология.– 3-е изд.перераб. и дополн. М.: Медицина; 1999.Белова М. В., Лисовик Ж. А., Клюев А. Е., Колдаев А.А., Остапенко Ю.Н., сост. Химико-токсикологический анализ острых химических отравлений. сб. ст. М.: ООО «Графикон Принт», 2007.Белова М. В., Лисовик Ж. А., Клюев А. Е., Колдаев А.А., Остапенко Ю.Н., сост. Химико-токсикологический анализ острых химических отравлений. сб. ст. М.: ООО «Графикон Принт», 2007.Лисовик Ж.А., Белова М.В., Ильяшенко К.К., Петров С.И., Лужников Е.А. Методы химико-токсикологического анализа в диагностике сочетанных отравлений психотропными препаратами. Токсикологический вестник; 2008;5:2-6Лисовик Ж.А., Белова М.В., Ильяшенко К.К., Петров С.И., Лужников Е.А. Методы химико-токсикологического анализа в диагностике сочетанных отравлений психотропными препаратами. Токсикологический вестник; 2008;5:2-6Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств. Психиатрия и психофармакотерапия; (ч.1).2000;2 (6):172-176; (ч.II).2001; 3 (1):20-24.Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств. Психиатрия и психофармакотерапия; (ч.1).2000;2 (6):172-176; (ч.II).2001; 3 (1):20-24.Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. [Электронный ресурс] Режим доступа https:// www.rlsnet.ruРегистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. [Электронный ресурс] Режим доступа https:// www.rlsnet.ruАндрусенко М.П., Морозова М.А. Комбинированное использование антидепрессантов и нейролептиков при аффективных расстройствах и шизофрении: показания к назначению, побочные эффекты и осложнения. Психиатрия и психофармакотерапия; 2001; 3 (1): 4-8.Андрусенко М.П., Морозова М.А. Комбинированное использование антидепрессантов и нейролептиков при аффективных расстройствах и шизофрении: показания к назначению, побочные эффекты и осложнения. Психиатрия и психофармакотерапия; 2001; 3 (1): 4-8.Johnell K., Klarin I. Relationship between Number Drugs and Potential Drug Interactions in the Elderly: A Study of Over 600 000 Elderly Patients from the Swedish Prescribed Drug Register. Drug Safety; 2007;30(10):911-918Johnell K., Klarin I. Relationship between Number Drugs and Potential Drug Interactions in the Elderly: A Study of Over 600 000 Elderly Patients from the Swedish Prescribed Drug Register. Drug Safety; 2007;30(10):911-918Therapeutic and Toxic Drug Concentrations. Bulletin of TIAFT; 1996;26 (1): SupplimentTherapeutic and Toxic Drug Concentrations. Bulletin of TIAFT; 1996;26 (1): SupplimentПоцхверия М.М., Ильяшенко К.К., Карева М.В., Белова М.В., Лисовик Ж.А. Комбинированные с этиловым алкоголем и сочетанные отравления психотропными препаратами. Анестезиология и реаниматология; 2008;6:34-36.Поцхверия М.М., Ильяшенко К.К., Карева М.В., Белова М.В., Лисовик Ж.А. Комбинированные с этиловым алкоголем и сочетанные отравления психотропными препаратами. Анестезиология и реаниматология; 2008;6:34-36.Газизов Р.М. Основы лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте. Медицинская практика;2010; 41 (2):11-14.Газизов Р.М. Основы лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте. Медицинская практика;2010; 41 (2):11-14.Дворецкий Л.И., ред. Пожилой больной. М.: Русский Врач; 2001.Дворецкий Л.И., ред. Пожилой больной. М.: Русский Врач; 2001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.