toxreviewТоксикологический вестникToxicological Review0869-79223034-4611Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.36946/0869-7922-2018-5-16-21toxreview-139Research ArticleСтатьиОЦЕНКА ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙASSESSMENT OF TOXIC ACTION OF VARIOUS TREATMENT REGIMENS FOR TUBERCULOSIS IN PATIENTS WITH HIV INFECTIONМакаровП. В.MakarovP. V.

ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Тверского государственного медицинского университета

170100, г. Тверь

170100, Tver

global-create@yandex.ruФГБОУ ВО Тверской ГМ Минздрава РоссииРоссияTver State Medical University, RF Ministry of HealthRussian Federation201828102018051621Copyright © Макаров П.В., 20182018Макаров П.В.Makarov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.toxreview.ru/jour/article/view/139

Российская Федерация относится к числу стран с высоким бременем туберкулеза и ухудшающейся эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции. У больных ВИЧ-инфекцией смертность от ТБ достигает 43-89%. Заболеваемость туберкулезом у пациентов с ВИЧ-инфекцией в 21-37 раз выше, чем у людей без ВИЧ-инфекции, а в отдельных исследованиях говорят о риске развития туберкулеза на ранних стадиях ВИЧ-инфекции в 113 раз. Цель работы - определить токсическое действие различных режимов лечения туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. Всего было обследовано 200 человек с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией с различным режимом лечения туберкулёза. Изучены клинические и лабораторные данные. Установлено, что первый стандартный режим лечения туберкулёза оказывал более выраженный токсический эффект на пациентов, который проявлялся снижением аппетита, тошнотой, в отдельных случаях рвотой и, в части случаев, лихорадочной реакцией фебрильного типа; оказывал большее повреждающее действие на мембраны клеток, что приводило к повышению активности щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Однако данный режим химиотерапии способствовал уменьшению кашля с выделением слизистой и слизисто-гнойной мокроты, одышки при физической нагрузке, болей в грудной клетке при дыхании, то есть оказывал более выраженный лечебный эффект. Повышение уровня фосфатидилэтаноламина можно рассматривать в качестве доказанного маркёра токсического действия лечения туберкулёза по первому стандартному режиму.

The Russian Federation is among the countries with a high burden of tuberculosis and the worsening epidemiological situation of HIV. In patients with HIV infection mortality from TB reaches 43-89%. The incidence of tuberculosis in patients with HIV infection is 21-37 times higher than in people without HIV infection, and in some studies, the risk of developing tuberculosis in the early stages of HIV infection is 113 times higher. The aim of this work is to determine the toxic effect of different treatment regimens for tuberculosis in patients with HIV infection. Patients (total number 200) with tuberculosis and HIV infection with different treatment regimens for tuberculosis were examined. Clinical and laboratory data were studied. It was established that the first standard treatment of tuberculosis had a more pronounced toxic effect on patients, which was manifested by a decrease in appetite, nausea, in some cases vomiting and febrile feverish reaction; had a greater damaging effect on cell membranes, which led to an increase in the activity of alkaline phosphatase and lactate dehydrogenase. However, this regimen of chemotherapy contributes to a reduction in cough with mucus and mucopurulent sputum secretion, dyspnea with physical activity, pain in the chest during breathing that had a more pronounced therapeutic effect. Increase in the level of phosphatidylethanolamine can be considered as a proven marker of the toxic effect of tuberculosis treatment under the first standard regimen.

туберкулёзВИЧ-инфекцияхимиотерапияtuberculosisHIV infectionchemotherapyReferencesВсемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальной борьбе с туберкулёзом. 2013. Available at: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2013_executiv_summaru_tu.pdf?ua=1.World Health Organization. Lecture abou t global fight against tuberculosis. Available at: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2013_executiv_summaru_tu.pdf?ua=1. (in Russian)World Health Organization. Global Tuberculosis Report. 2015. Available at: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr15_executiv_summary.World Health Organization. Global Tuberculosis Report. 2015. Available at: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr15_executiv_summary.Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень 2014; 104. октябрь. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/gs104ruWorld Health Organization. News-letter. 2014; 104. October. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/gs104ru. (in Russian)Sarmiento J.M., Restrepo N.B., Mejía G.I., Zapata E., Restrepo M.A., Robledo J. Rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis. Pan Afr Med J. 2014; 17(8): 141.Sarmiento J.M., Restrepo N.B., Mejía G.I., Zapata E.,Restrepo M.A., Robledo J. Rapid di agnosis of pulmonarytuberculosis. Pan Afr M ed J.2014; 17(8):41. (in Russian)Чумаченко Г.В., Бабаева И.Ю., Авдеева М.Г. Актуальность проблемы сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулёза в современных эпидемиологических условиях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016; 6: 304-312.Chumachenko G.V., Babaeva I.Yu., Avdeeva M.G. Actuality of coinfection HIV and tuberculosisis problem in modern epidemiology terms. Epidemiologiya i infektsionnyie bolezni. 2016; 6: 304-312. (in Russian)Шилова МВ. Туберкулез в России в 2011 году. – М.: ООО «РПЦ Прима»; 2012.Shilova MV. Tuberculosis in Russia in 2011. - М.: LTD.«RPTS PRIMA»; 2012. (in Russian)Бабаева И.Ю., Авдеева М.Г., Гедымин Л.Е., Чумаченко Г.В., Адамчик Н.Ю., Кончакова А.А. Особенности тканевых реакций иммунокомпететных органов при диссеминированном туберкулёзе на разных стадиях ВИЧ-инфекции. – Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20 (2): 12-18.Babaeva I.Yu., Avdeeva of M.G., Gedyimin L.E.,Chumachenko G.V., Adamchik N.Yu., Konchakova A. Features of immunicompetent tissue reactions of organs at the disseminated tuberculosis on the different stages of HIV-infection. Epidemiologiya i infektsionnyie bolezni. 2015; 20(2): 2-18. (in Russian)Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД: (Национальное руководство). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.Pokrovskiy V.V. HIV-infection and AIDS: (National guidance). М.: GEOTAR-media; 2013. (in Russian)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. 2014; 72.Federal clinical recomendations on diagnostics and treatment of lung tuberculosis with multiple and wide medicinal stability of an agent. 2014; 72. (in Russian)Султанова У.К., Борщёва Л.И., Мансурова И.Д. Особенности нарушения липидного обмена при хронической алкогольной интоксикации. Вопросы мед. химии. 1992; 38 (1): 50–52.Sultanova U.K., Borscheva L.I. Features of violation of lipid exchange during chronic alcoholic intoxication. Voprosyi med. Himii. 1992; 38(1): 50-52. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.