toxreviewТоксикологический вестникToxicological Review0869-79223034-4611Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.36946/0869-7922-2020-5-38-42toxreview-338Research ArticleСтатьиОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОМ МЕДУЗЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)FEATURES OF THERAPY FOR ACUTE POISONING WITH JELLYFISH POISON (CLINICAL OBSERVATION)ШиловВ. В.ShilovV. V.

Шилов Виктор Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой токсикологии, экстремальной и водолазной медицины 

192242, г. Санкт-Петербург

195067, г. Санкт-Петербург

Shilov Victor Vasilevich

192242, Saint Petersburg

195067, Saint Petersburg

vshilov@inbox.ruЛукинВ. А.LukinV. A.

Лукин Вадим Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением токсикологии   

192242, г. Санкт-Петербург

195067, г. Санкт-Петербург

Lukin Vadim Anatolevich

192242, Saint Petersburg

195067, Saint Petersburg

Vadim.Lukin@mail.ruПивовароваЛ. П.PivovarovaL. P.

Пивоварова Людмила Павловна, доктор медицинских наук, руководитель отдела лабораторной диагностики 

195067, г. Санкт-Петербург

Pivovarova Ludmila Pavlovna

195067, Saint Petersburg

pivovaroval@yandex.ruГромовМ. И.GromovM. I.

Громов Михаил Иванович, доктор медицинских наук, руководитель отдела эфферентной терапии 

195067, г. Санкт-Петербург

Gromov Michail Ivanovich

195067, Saint Petersburg

sekr@emergency.spb.ruГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Минздрава РФРоссияI.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Care, Department of Clinical Toxicology; I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Department of Toxicology, Extreme and Diving MedicineRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Минздрава РФРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Department of Toxicology, Extreme and Diving MedicineRussian Federation202005112020053842Copyright © Шилов В.В., Лукин В.А., Пивоварова Л.П., Громов М.И., 20202020Шилов В.В., Лукин В.А., Пивоварова Л.П., Громов М.И.Shilov V.V., Lukin V.A., Pivovarova L.P., Gromov M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.toxreview.ru/jour/article/view/338

Медузы как представители морской фауны, содержат в своих телах ядовитые химические вещества и в случае контакта с человеком могут представлять угрозу для его здоровья и безопасности. В статье приводится описание клинического наблюдения пациентки, получившей химическую травму в результате контакта правой верхней конечностью с ядовитой медузой (медуза корнерот) и в течение 35 суток проходившей стационарное лечение по поводу острого отравления ядом животного происхождения, химического ожога, токсико-аллергического дерматита, эпидермолиза, некроза мягких тканей и компрессионно-ишемической нейропатии. Результаты лабораторных исследований подтвердили наличие воспалительного процесса, но без аллергического и аутоиммунного компонентов (лейкоцитоз 16,7х109/л, ускорение СОЭ до 21 мм/час), выявили повышение уровня трансаминаз при поступлении: аланинаминотрансфераза 138,3 ед/л (норма 0-31 ед/л), аспартатаминотрансфераза 94,8 ед/л (норма 0-31 ед/л), гамма-глутамилтрансфераза 97 ед/л (норма 0-32 ед/л). Предшествующая медикаментозная терапия, включающая введение противостолбнячной сыворотки (однократно), антигистаминных (хлоропирамин), гормональных (преднизолон), антикоагулянтных (гепарин натрия), спазмолитических (метамизол натрий, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид), антиагрегантных (пентоксифиллин, никотиновая кислота) средств, глюконата кальция, поливитаминов в терапевтических дозах, наложение повязок «Джелонет», «Фибротюль Аргентум», была недостаточно эффективна. Комплексная терапия регуляторами клеточного метаболизма, антигипоксантами, ингибиторами холинэстеразы с применением гипербарической оксигенации и мембранного плазмафереза позволила достигнуть стойкого эффекта: купировать болевой синдром, нормализовать нарушенные функции внутренних органов и пораженной конечности, избежать хирургического вмешательства, полностью восстановить трудоспособность. Данный комплекс лечебных мероприятий целесообразно применять в лечении пациентов с подобной патологией.

Jellyfish, as representatives of marine fauna, contain toxic chemicals in their bodies and, if they come into contact with humans, can pose a threat to their health and safety. The article describes a clinical observation of a patient who received a chemical injury as a result of contact of the right upper limb with a venomous jellyfish (Medusa kornerot) and was hospitalized for 35 days with acute poisoning with animal toxin, chemical burns, toxic-allergic dermatitis, epidermolysis, soft tissue necrosis and compression-ischemic neuropathy. Laboratory results confirmed the presence of an inflammatory process, but without allergic and autoimmune components (leukocytosis 16,7 x 109/l, acceleration of ESR to 21 mm/h), revealed an increase in the level of transaminases upon admission: alanine aminotransferase 138.3 u/l (norm 0-31 u/l), aspartate aminotransferase 94,8 u/l (norm 0-31 u/l), gamma-glutamyltransferase 97 u/l (norm 0-32 units/l). Previous drug therapy, including the introduction of tetanus serum (once), antihistamines (chloropyramine), hormonal (prednisone), anticoagulants (heparin sodium), antispasmodics (Metamizole sodium, pitofenone hydrochloride, fenpiverinium bromide), antiplatelet agents (pentoxifylline, nicotinic acid), calcium gluconate, multivitamins in therapeutic doses, the application of bandages «gelonet», «fibrotul Argentum», was not effective enough. Complex therapy with cellular metabolism regulators, antihypoxants, cholinesterase inhibitors using hyperbaric oxygenation and membrane plasmapheresis allowed to achieve a lasting effect: to stop the pain syndrome, normalize the disturbed functions of internal organs and the affected limb, avoid surgery, and fully restore working capacity. This complex of therapeutic measures should be used in the treatment of patients with this pathology

медузаядлечениегипербарическая оксигенациямембранный плазмаферезjellyfishpoisontreatmenthyperbaric oxygenationmembrane plasmapheresisReferencesCegolon L., Heymann W.C., Lange J.H., Mastrangelo G. Jellyfish stings and their management: a review. Mar Drugs. 2013; 11(2): 523-50. Available at: http://doi:10.3390/md11020523.Cegolon L., Heymann W.C., Lange J.H., Mastrangelo G. Jellyfish stings and their management: a review. Mar Drugs. 2013; 11(2): 523-50. Available at: http://doi:10.3390/md11020523.Tibballs J. Australian venomous jellyfish, envenomation syndromes, toxins and therapy. Toxicon. 2006; 48(7): 830-59. Available at: http://doi:10.1016/j.toxicon.2006.07.020.Tibballs J. Australian venomous jellyfish, envenomation syndromes, toxins and therapy. Toxicon. 2006; 48(7): 830-59. Available at: http://doi:10.1016/j.toxicon.2006.07.020.Haddad V., Silveira F.L., Migotto A.E. Skin lesions in envenoming by cnidarians (Portuguese man-of-war and jellyfish): Etiology and severity of accidents on the Brazilian Coast. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2010; 52(1): 47-50. Available at: http:doi:10.1590/S0036-46652010000100007.Haddad V., Silveira F.L., Migotto A.E. Skin lesions in envenoming by cnidarians (Portuguese man-of-war and jellyfish): Etiology and severity of accidents on the Brazilian Coast. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2010; 52(1): 47-50. Available at: http:doi:10.1590/S0036-46652010000100007.Mariottini G.L.., Pane L. Mediterranean jellyfish venoms: a review on scyphomedusae. Mar Drugs. 2010; 8 (4): 1122-52. Available at: http://doi:10.3390/md8041122.Mariottini G.L.., Pane L. Mediterranean jellyfish venoms: a review on scyphomedusae. Mar Drugs. 2010; 8 (4): 1122-52. Available at: http://doi:10.3390/md8041122.Cegolon L., Heymann W. C., Lange J. H., Mastrangelo G. Jellyfish Stings and Their Management: A Review. Mar. Drugs. 2013; 11(2): 523-50. Available at: http://doi:10.3390/md11020523.Cegolon L., Heymann W. C., Lange J. H., Mastrangelo G. Jellyfish Stings and Their Management: A Review. Mar. Drugs. 2013; 11(2): 523-50. Available at: http://doi:10.3390/md11020523.Wolff K., Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th. McGraw-Hill; New York, NY, USA; 2008: 2042-45.Wolff K., Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th. McGraw-Hill; New York, NY, USA; 2008: 2042-45.Loten C., Stokes B., Worsley D., Seymour J.E., Jiang S., Isbister G.K. A randomised controlled trial of hot water (45°C) immersion versus ice packs for pain relief in bluebottle stings. Med. J. Aust. 2006; 184(7): 329-33. Available at: http://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00265.x.Loten C., Stokes B., Worsley D., Seymour J.E., Jiang S., Isbister G.K. A randomised controlled trial of hot water (45°C) immersion versus ice packs for pain relief in bluebottle stings. Med. J. Aust. 2006; 184(7): 329-33. Available at: http://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00265.x.Remigante A., Costa R., Morabito R., La Spada G., Marino A., Dossena S. Impact of Scyphozoan Venoms on Human Health and Current First Aid Options for Stings. Toxins (Basel). 2018; 10 (4): 133. Available at: http://doi:10.3390/toxins10040133.Remigante A., Costa R., Morabito R., La Spada G., Marino A., Dossena S. Impact of Scyphozoan Venoms on Human Health and Current First Aid Options for Stings. Toxins (Basel). 2018; 10 (4): 133. Available at: http://doi:10.3390/toxins10040133.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.