toxreviewТоксикологический вестникToxicological Review0869-79223034-4611Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erismantoxreview-551Research ArticleОСНОВНОЙ БЛОКMAIN UNITВЛИЯНИЕ ГИПЕРАММОНИЕМИИ НА ТЕЧЕНИЕ ДЕЛИРИОЗНОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРЫХ ТЯЖЕЛЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ 1,4-БУТАНДИОЛОМ И СПОСОБЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИhttps://orcid.org/0000-0002-8672-2906ЛодягинАлексей Николаевич

Руководитель отдела клинической токсикологии 

alodyagin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2815-3108СиненченкоАндрей Георгиевич

Руководитель отдела неотложной психиатрии, наркологии и психореабилитации

andreysin2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3256-2609БатоцыреновБаир Васильевич

Главный научный сотрудник отдела клинической токсикологии

bbair@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4954-8977СиненченкоГеоргий Иванович

преподаватель, профессор, Заслуженный врач РФ

andreysin2013@yandex.ruСанкт-Петербургский "Научно-исследовательский институт скорой помощи" имени И.И. ДжанелидзеRussian Federation202221042023304551Copyright © Лодягин А.Н., Синенченко А.Г., Батоцыренов Б.В., Синенченко Г.И., 20222022Лодягин А.Н., Синенченко А.Г., Батоцыренов Б.В., Синенченко Г.И.Лодягин А.Н., Синенченко А.Г., Батоцыренов Б.В., Синенченко Г.И.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.toxreview.ru/jour/article/view/551Введение

Введение. В статье представлена оценка влияния гипераммониемии на течение делириозного синдрома при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом и способы ее коррекции. Цель исследования: провести анализ влияния свободного аммиака на выраженность делирия при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом и разработать методы коррекции гипераммониемии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ходе работы проведено проспективное обследование 59 пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст составил – 29,2 ± 4,47 лет) отделения реанимации и интенсивной терапии центра лечения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе с острыми тяжелыми отравлениями 1,4-бутандиолом, осложненные делириозным синдромом. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли в программе Statistica for Windows (версия 10).

Результаты

Результаты. В ходе проведения исследования у больных с делириозным синдромом диагностировали транзиторную гипераммониемию средней выраженности по классификации, предложенной Лазебник Л.Б. и соавт. (2019) с синдром печеночно-клеточной недостаточности. Фактором повышение свободного аммиака в крови стал катаболизм белков и гипоксия тканей. Использование гепатопротектора на основе соединения аргинина и глутаминовой кислоты «Глутаргина» позволило скорректировать нарушения обменных процессов и значительно уменьшить длительность экзогенного психоза и минимизировать постделириозные осложнения в виде психоорганического синдрома и тяжелой постпсихотической астении.

Заключение

Заключение

Полученные в настоящем исследовании результаты демонстрируют высокую эффективность гепатопротектора аргинина глутамата в отношении замедления прогрессирования клинического течения постинтоксикационного делирия при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом.

 

 

Ключевые слова: многопрофильный стационарострые отравлениятоксикологияделирий14-бутандиоларгинина глутаматГлутаргинReferencesБабанин А.А., Уланов В.С. Анализ смертельных отравлений психоактивными веществами в Республике Крым за 1993-2017 гг. Судебно-медицинская экспертиза. 2019; 62(5): 54-57Busardò F.P., Jones A.W. Interpreting γ-hydroxybutyrate concentrations for clinical and forensic purposes. Clin Toxicol (Phila). 2019; 57(3): 149-163. https://doi:10.1080/15563650.2018.1519194Липанов Л.Л., Насыбуллин Г.М., Казанцев В.С. Распространенность потребления школьниками психоактивных веществ и многофакторный анализ причин приобщения к алкоголю и табаку. Профилактическая и клиническая медицина. 2019; 1(70): 4-9Miró Ò., Galicia M., Dargan P., Dines A. M., Giraudon I. [et al.]. Intoxication by gamma hydroxybutyrate and related analogues: Clinical characteristics and comparison between pure intoxication and that combined with other substances of abuse. Toxicol Lett. 2017; 277: 84-91.Лях А.О. Характеристика причин совершения преступлений в сфере незаконного оборота новых потенциально опасных психоактивных веществ. Студенческий форум. 2019; 5(56): 73-76Melson J., Kane M., Mooney R., Mcwilliams J., Horton T. Improving alcohol withdrawal outcomes in acute care. Perm J. 2014; 18(2): e141-5. https://doi:10.7812/TPP/13-099.Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Балабанова О.Л. Эпидемиология острых отравлений гамма-гидроксимасляной кислотой в санкт-петербурге (по данным многопрофильного стационара). Токсикологический вестник. 2021;2:34-40.Raposo Pereira F., McMaster M.T.B., Schellekens A., Polderman N., de Vries YDAT [et al.]. Effects of Recreational GHB Use and Multiple GHB-Induced Comas on Brain Structure and Impulsivity. Front Psychiatry. 2020; 11: 166. https://doi: 10.3389/fpsyt.2020.00166.Busardò F.P., Jones A.W. Interpreting γ-hydroxybutyrate concentrations for clinical and forensic purposes. Clin Toxicol (Phila). 2019; 57(3): 149-163. https://doi:10.1080/15563650.2018.1519194Li Y., Zhou Q., Song J.N., Chen X.Z., Zhang X.Z. [et al.] Analysis of clinical prognosis in patients with non-hepatic hyperammonemia. Medicine (Baltimore). 2021;100(3):e24157. doi: 10.1097/MD.0000000000024157.Miró Ò., Galicia M., Dargan P., Dines A. M., Giraudon I. [et al.]. Intoxication by gamma hydroxybutyrate and related analogues: Clinical characteristics and comparison between pure intoxication and that combined with other substances of abuse. Toxicol Lett. 2017; 277: 84-91.Sakusic A., Sabov M., McCambridge A.J., Rabinstein A.A., Singh T.D [et al.] Features of Adult Hyperammonemia Not Due to Liver Failure in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e897-e903. doi: 10.1097/CCM.0000000000003278Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В. Оптимизация интенсивной терапии делириозного синдрома при остравлениях 1,4-бутандиолом. Общая реаниматология. 2020; 16(3): 85-93.Yao ZP, Li Y, Liu Y, Wang HL. Relationship between the incidence of non-hepatic hyperammonemia and the prognosis of patients in the intensive care unit. World J Gastroenterol. 2020;26(45):7222-7231. doi: 10.3748/wjg.v26.i45.7222.Melson J., Kane M., Mooney R., Mcwilliams J., Horton T. Improving alcohol withdrawal outcomes in acute care. Perm J. 2014; 18(2): e141-5. https://doi:10.7812/TPP/13-099.Melson J., Kane M., Mooney R., Mcwilliams J., Horton T. Improving alcohol withdrawal outcomes in acute care. Perm J. 2014; 18(2): e141-5. https://doi:10.7812/TPP/13-099.Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Савело В.Е., Антонова А.М. [и др.] Острое тяжелое пероральное отравление 1,4-бутандиолом и этанолом с развитием коматозного состояния. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(3): 77-81.Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Савело В.Е., Антонова А.М. [и др.] Острое тяжелое пероральное отравление 1,4-бутандиолом и этанолом с развитием коматозного состояния. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(3): 77-81.Raposo Pereira F., McMaster M.T.B., Schellekens A., Polderman N., de Vries YDAT [et al.]. Effects of Recreational GHB Use and Multiple GHB-Induced Comas on Brain Structure and Impulsivity. Front Psychiatry. 2020; 11: 166. https://doi: 10.3389/fpsyt.2020.00166.Raposo Pereira F., McMaster M.T.B., Schellekens A., Polderman N., de Vries YDAT [et al.]. Effects of Recreational GHB Use and Multiple GHB-Induced Comas on Brain Structure and Impulsivity. Front Psychiatry. 2020; 11: 166. https://doi: 10.3389/fpsyt.2020.00166.Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Ивашкин В.Т. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика и терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 1: 44-53Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Ивашкин В.Т. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика и терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 1: 44-53Акалаев Р.Н., Шарипова В.Х., Стопницкий А.А., Хожиев Х.Ш. Нейротропные эффекты гепатопротекторов при отравлении алкоголем. Общая реаниматология. 2019; 15(4): 4-10. DOI: 10.15360/1813-9779-2019-4-4-10Акалаев Р.Н., Шарипова В.Х., Стопницкий А.А., Хожиев Х.Ш. Нейротропные эффекты гепатопротекторов при отравлении алкоголем. Общая реаниматология. 2019; 15(4): 4-10. DOI: 10.15360/1813-9779-2019-4-4-10Плотникова Е.Ю. Варианты гипераммониемии в клинической практике. Справочник заведующего КДП.2021; 4: 40-51Плотникова Е.Ю. Варианты гипераммониемии в клинической практике. Справочник заведующего КДП.2021; 4: 40-51Алексеенко С.А., Агеева Е.А., Полковникова О.П. Современные подходы к диагностике и лечению гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(7-1): 19-23.Алексеенко С.А., Агеева Е.А., Полковникова О.П. Современные подходы к диагностике и лечению гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(7-1): 19-23.Плотникова Е.Ю., Воросова О.А., Баранова Е.Н., Карягина М.С., Кравнов К.А. [и др.]. Работа в ночную смену и гипераммониемия у врачей. Российский медицинский журнал. 2021; 29(4): 49-52.Плотникова Е.Ю., Воросова О.А., Баранова Е.Н., Карягина М.С., Кравнов К.А. [и др.]. Работа в ночную смену и гипераммониемия у врачей. Российский медицинский журнал. 2021; 29(4): 49-52.Ивницкий Ю.Ю., Шефер Т.В. Рейнюк В.Л. Перераспределение аммиака между пищеварительным трактом и кровью при моделировании алкогольной комы: роль в формировании летального исхода. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2010; 3: 34-37Ивницкий Ю.Ю., Шефер Т.В. Рейнюк В.Л. Перераспределение аммиака между пищеварительным трактом и кровью при моделировании алкогольной комы: роль в формировании летального исхода. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2010; 3: 34-37Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А., Буеверов Е.Ю., Долгушина А.И. и соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 172(12): 4-23.Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А., Буеверов Е.Ю., Долгушина А.И. и соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 172(12): 4-23.Плотникова Е.Ю., Макарова М.Р., Грачева Т.Ю. Возможности применения L-орнитина в спортивной медицине. Спортивная медицина.2016; 4: 28-35Плотникова Е.Ю., Макарова М.Р., Грачева Т.Ю. Возможности применения L-орнитина в спортивной медицине. Спортивная медицина.2016; 4: 28-35Li Y., Zhou Q., Song J.N., Chen X.Z., Zhang X.Z. [et al.] Analysis of clinical prognosis in patients with non-hepatic hyperammonemia. Medicine (Baltimore). 2021;100(3):e24157. doi: 10.1097/MD.0000000000024157.Li Y., Zhou Q., Song J.N., Chen X.Z., Zhang X.Z. [et al.] Analysis of clinical prognosis in patients with non-hepatic hyperammonemia. Medicine (Baltimore). 2021;100(3):e24157. doi: 10.1097/MD.0000000000024157.Sakusic A., Sabov M., McCambridge A.J., Rabinstein A.A., Singh T.D [et al.] Features of Adult Hyperammonemia Not Due to Liver Failure in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e897-e903. doi: 10.1097/CCM.0000000000003278Sakusic A., Sabov M., McCambridge A.J., Rabinstein A.A., Singh T.D [et al.] Features of Adult Hyperammonemia Not Due to Liver Failure in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e897-e903. doi: 10.1097/CCM.0000000000003278Yao ZP, Li Y, Liu Y, Wang HL. Relationship between the incidence of non-hepatic hyperammonemia and the prognosis of patients in the intensive care unit. World J Gastroenterol. 2020;26(45):7222-7231. doi: 10.3748/wjg.v26.i45.7222.Yao ZP, Li Y, Liu Y, Wang HL. Relationship between the incidence of non-hepatic hyperammonemia and the prognosis of patients in the intensive care unit. World J Gastroenterol. 2020;26(45):7222-7231. doi: 10.3748/wjg.v26.i45.7222.Вялов С.С. Эндотоксины, аммиак, жировая болезнь и фиброз печени. Доктор.Ру. 2018;7(151):18-24 DOI: 10.31550/1727-2378-2018-151-7-18-24Вялов С.С. Эндотоксины, аммиак, жировая болезнь и фиброз печени. Доктор.Ру. 2018;7(151):18-24 DOI: 10.31550/1727-2378-2018-151-7-18-24

The authors declare that there are no conflicts of interest present.