Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической токсикологии ГБУ «СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», 192242, Санкт-Петербург.
e-mail: andreysin2013@yandex.ru
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Clinical Toxicology, St. Petersburg named after I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, 192242, St. Petersburg.
e-mail: andreysin2013@yandex.ru
Введение. В статье представлена оценка влияния гипераммониемии на течение делириозного синдрома при острых тяжёлых отравлениях 1,4-бутандиолом и способы её коррекции.
Цель исследования — провести анализ влияния свободного аммиака на выраженность делирия при острых тяжёлых отравлениях 1,4-бутандиолом и разработать методы коррекции гипераммониемии.
Материал и методы. В ходе работы проведено проспективное обследование 59 пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст составил 29,2 ± 4,47 лет) отделения реанимации и интенсивной терапии Центра лечения острых отравлений ГБУ «Санкт-петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» с острыми тяжёлыми отравлениями 1,4-бутандиолом, осложнённые делириозным синдромом. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли в программе Statistica for Windows (версия 10).
Результаты. В ходе проведения исследования у больных с делириозным синдромом диагностировали транзиторную гипераммониемию средней выраженности по классификации, предложенной Лазебник Л.Б. и соавт. (2019), с синдромом печеночно-клеточной недостаточности. Фактором повышения свободного аммиака в крови стал катаболизм белков и гипоксия тканей. Использование гепатопротектора на основе соединения аргинина и глутаминовой кислоты «Глутаргин» позволило скорректировать нарушения обменных процессов и значительно уменьшить длительность экзогенного психоза и минимизировать постделириозные осложнения в виде психоорганического синдрома и тяжёлой постпсихотической астенией.
Ограничения исследования. При изучении влияния гипераммониемии на течение делириозного синдрома при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом проведено проспективное обследование 59 пациентов мужского пола отделения реанимации и интенсивной терапии, в состав интенсивной терапии которых был включен аргинина глутамат («Глутаргин») (ООО Фармацевтическая компания «Здоровье»), что позволило установить причину пролонгированного течения делирия и усовершенствовать тактику его лечения.
Заключение. Полученные в настоящем исследовании результаты демонстрируют высокую эффективность гепатопротектора аргинина глутамата в отношении замедления прогрессирования клинического течения постинтоксикационного делирия при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом.
Соблюдение этических стандартов. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе» протокол № 1 от 12.02.2021 г.
Участие авторов: Лодягин А.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста, редактирование; Синенченко А.Г. — сбор и обработка материала, статистический анализ, написание текста; Батоцыренов Б.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Синенченко Г.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила в редакцию: 23.11.2021 / Принята в печать: 21.07.2022 / Опубликована: 30.08.2022
Introduction. The article presents an assessment of the effect of hyperammonemia on the course of delirious syndrome in acute severe poisoning with 1,4-butanediol and methods of its correction.
Purpose of the study. To analyze the effect of free ammonia on the severity of delirium in acute severe poisoning with 1,4-butanediol and to develop methods for correcting hyperammonemia.
Material and methods. In the course of the work, a prospective examination was carried out of 59 male patients aged 20 to 45 years (the average age was 29.2 ± 4.47 years) of the intensive care unit and intensive care center of the center for the treatment of acute poisoning of the St. I.I. Dzhanelidze with acute severe poisoning with 1,4-butanediol, complicated by delirious syndrome. The results were statistically processed using the Statistica for Windows software (version 10).
Results. During the study, patients with delirious syndrome were diagnosed with transient hyperammonemia of moderate severity according to the classification proposed by Lazebnik L.B. et al. (2019) with hepatocellular insufficiency syndrome. The factor of the increase in free ammonia in the blood was protein catabolism and tissue hypoxia. The use of a hepatoprotector based on a compound of arginine and glutamic acid “Glutargin” made it possible to correct metabolic disorders and significantly reduce the duration of exogenous psychosis and minimize post-delirious complications in the form of psychoorganic syndrome and severe postpsychotic asthenia.
Limitations. When studying the effect of hyperammonemia on the course of the delirious syndrome in acute severe poisoning with 1,4-butanediol, a prospective examination of 59 male patients of the intensive care unit was carried out, whose intensive care included arginine glutamate (Glutargin), which made it possible to establish the cause of the prolonged course of delirium and improve the tactics of its treatment.
Conclusion. Obtained in the present The study results demonstrate the high efficacy of the hepatoprotector “Glutargin” in relation to slowing the progression of the clinical course of post-intoxication delirium in acute severe poisoning with 1,4-butanediol.
Compliance with ethical standards. The study was approved by the Local Ethics Committee of the I.I. Janelidze St. Petersburg Research Institute of SP Protocol No. 1 of 12.02.2021.
Author contribution: Lodyagin A.N. — concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, writing the text, editing; Sinenchenko A.G. — collection and processing of material, statistical processing, writing the text; Batotsyrenov B.V. — concept and design of the study, editing; Sinenchenko G.I. — concept and design of the study, writing the text. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors acknowledge that there are no known conflicts of interest related to this publication.
Funding. The study was not sponsored.
Received: November 23, 2021 / Accepted: July 21, 2022 / Published: August 30, 2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.