Врач анестезиолог реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, г. Москва, Российская Федерация.
e-mail: ser.kot.2010@mail.ru
Кандидат медицинских наук, главный врач Городской клинической больницы № 40 Департамента здравоохранения Москвы, 129301, г. Москва, Российская Федерация; заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация.
e-mail: drprotsenko@me.com
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация; заместитель главного врача по медицинской части в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40», 129301, Москва, Российская Федерация.
e-mail: mma16@bk.ru
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация.
e-mail: afdpo@bk.ru
Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, г. Москва, Российская Федерация; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация.
e-mail: mma16@bk.ru
Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, г. Москва, Российская Федерация.
e-mail: frack_@mail.ru
Кандидат медицинских наук, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 клиники нефрологии и эфферентной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
e-mail: frack_@mail.ru
Врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 клиники нефрологии и эфферентной терапии ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МЗ РФ, 194044, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
e-mail: nchubchenko@mail.ru
Anesthesiologist-resuscitator of the resuscitation and intensive care unit No. 2 of the clinic of nephrology and efferent therapy of Military Medical Academy named after S.M. Kirov, 194044, Saint-Petersburg, Russian Federation.
e-mail: nchubchenko@mail.ru
Введение. Распространённость рабдомиолиза среди лиц, поступивших в стационар вследствие острых отравлений, достигает, по данным различных зарубежных источников, от 30 до 40%. В 60% случаев развитие рабдомиолиза у взрослых пациентов связано с острыми экзогенными интоксикациями. В настоящее время данные о распространенности, структуре и исходах лечения рабдомиолиза у пациентов токсикологического профиля представлены в основном результатами зарубежных клинических и эпидемиологических исследований.
Цель работы — исследование распространенности, структуры, частоты осложнений и исходов лечения рабдомиолиза при острых экзогенных интоксикациях в условиях многопрофильного стационара.
Материал и методы. В исследование включены 1363 пациента, которые находились на лечении с 2017 по 2020 г. с острыми экзогенными интоксикациями. В ходе исследования из общей группы пациентов с острыми экзогенными интоксикациями были отобраны 98 пациентов с рабдомиолизом. Выполняли анализ частоты отравлений различными токсикантами, воздействие которых привело к развитию рабдомиолиза. Выявляли частоту развития острого повреждения почек (ОПП), определяли исходы лечения острых отравлений, сроков стационарного лечения, проводили сравнительный анализ между группами пациентов с рабдомиолизом при острых экзогенных интоксикациях (n = 98) и без него (n = 1265).
Результаты. Распространенность рабдомиолиза среди пациентов, госпитализированных по поводу острого отравления, составила 7%. Основной причиной развития рабдомиолиза являлось употребление наркотических препаратов — 87% случаев. Развитие рабдомиолиза при острых экзогенных интоксикациях в 59,2% случаев сопровождается возникновением ОПП, что достоверно выше, чем среди пациентов без рабдомиолиза (11,6%). Возникновение рабдомиолиза у пациентов токсикологического профиля увеличивает госпитальную летальность с 6,1 до 10,2%, а также сроки стационарного лечения и проведения интенсивной терапии на 5,2 и 3,3 сут, соответственно.
Ограничение исследования. Исследование проводилось на базе только одного многопрофильного стационара, г. Москва, в период с 2017 по 2020 г.
Заключение. Рабдомиолиз является серьезным осложнением острых отравлений, развитие которого существенно ухудшает исходы лечения пациентов токсикологического профиля, что требует разработки эффективных методов предупреждения, диагностики и лечения рабдомиолиза при острых экзогенных интоксикациях.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.
Участие авторов: Масолитин С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистический анализ, написание текста; Ким В.Г., Магомедов М.А. — сбор и обработка материала; Марухов А.В., Чубченко Н.В. — статистический анализ, редактирование текста; Проценко Д.Н., Тюрин И.Н., Мамонтова О.А. — редактирование текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Поступила в редакцию: 28 февраля 2022 / Принята в печать: 12 декабря 2022 / Опубликована: 30 декабря 2022
Introduction. The prevalence of rhabdomyolysis among people admitted to the hospital due to acute poisoning reaches, according to various foreign sources, from 30 to 40%. In 60% of cases, the development of rhabdomyolysis in adult patients is associated with acute exogenous intoxication. Currently, data on the prevalence, structure and outcomes of treatment of rhabdomyolysis in toxicological patients are mainly presented by the results of foreign clinical and epidemiological studies.
The aim is to study the prevalence, structure, frequency of complications and outcomes of treatment of rhabdomyolysis in acute exogenous intoxication in a multidisciplinary hospital.
Material and methods. The study included 1,363 patients who were treated from 2017 to 2020 with acute exogenous intoxication. During the study, 98 patients with rhabdomyolysis were selected from the general group. The frequency of poisoning with various toxicants was analyzed, the effects of which led to the development of rhabdomyolysis in acute exogenous intoxication. The incidence of acute kidney injury (AKI) was detected, the outcomes of acute poisoning treatment, the duration of inpatient treatment were determined, and a comparative analysis was carried out between groups of patients with rhabdomyolysis in acute exogenous intoxication (n=98) and without it (n=1265).
Results. The prevalence of rhabdomyolysis among patients hospitalized for acute poisoning was 7%. The main reason for the development of rhabdomyolysis was the use of narcotic drugs — 87% of cases. The development of rhabdomyolysis in acute exogenous intoxication in 59.2% of cases is accompanied by the occurrence of AKI, which is significantly higher than among patients without rhabdomyolysis (11.6%). The occurrence of rhabdomyolysis in toxicological patients increases hospital mortality from 6.1 to 10.2%, as well as the duration of inpatient treatment and intensive care by 5.2 and 3.3 days, respectively.
Limitations. The study was conducted based on only one multidisciplinary hospital in Moscow in the period from 2017 to 2020.
Conclusion. Rhabdomyolysis is a serious complication of acute poisoning, the development of which significantly worsens the outcomes of treatment of patients with a toxicological profile, which requires the development of effective methods for the prevention, diagnosis and treatment of rhabdomyolysis in acute exogenous intoxication.
Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the conclusion of the biomedical ethics committee.
Author contribution: Masolitin S.V. — concept and design of the study, collection and processing of material, statistical analysis, writing the text of the article; Kim V.G., Magomedov M.A. — collection and processing of material; Marukhov A.V., Chubchenko N.V. — statistical analysis, editing the text of the article; Protsenko D.N., Tyurin I.N., Mamontova O.A. — editing the text of the article. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study was not sponsored.
Received: February 28, 2022 / Accepted: December 12, 2022 / Published: December 30, 2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.