toxreviewТоксикологический вестникToxicological Review0869-79223034-4611Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0869-7922-2023-31-1-4-17toxreview-670Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСвязь нарушений гемореологии с развитием эндотоксикоза в реабилитационном периоде острых отравленийThe relationship of hemorheological disorders with the development of endotoxicosis in the rehabilitation period of acute poisoninghttps://orcid.org/0000-0002-0485-2353ГольдфарбЮрий СеменовичGoldfarbYuriy Semenovich

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом внешних научных связей, научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского», 129090, Москва, Российская Федерация; заведующий кафедрой клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 125993, Москва, Российская Федерация.

e-mail: GoldfarbJS@sklif.mos.ru

Doctor of Sciences (Medicine), Full Professor, Head of the Department of External Scientific Relations, Researcher of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Public Healthcare Institution of Moscow, 129090, Moscow, Russian Federation; Head of the Department of Clinical Toxicology of Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Public Educational Institution of Additional Professional Postgraduate Education of Russian Federation Healthcare Ministry, 125993, Moscow, Russian Federation.

e-mail: GoldfarbJS@sklif.mos.ru

goldfarbjs@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5945-503XЕльковАлександр НиконоровичYelkovAleksandr Nikonorovich

Кандидат физико-математических наук, старший научный сотрудник отделения лечения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», сотрудник кафедры клинической токсикологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: ElkovAN@sklif.mos.ru

elkovan@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4429-2503БадалянАмаяк ВазгеновичBadalyanAmayak Vazgenovich

Доктор медицинских наук, заведующий отделением лечения острых отравлений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», доцент кафедры клинической токсикологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования», 125993, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: BadalianAV@ sklif.mos.ru

badalianav@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМихаил МихайловичPotshveriyaMikhail Mikhailovich

Кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», доцент кафедры клинической токсикологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: PotskhveriyaMM@sklif.mos.ru

potskhveriyamm@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-830XБитковаЕлена ЕвгеньевнаBitkovaElena Evgenyevna

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории трансфузиологии, консервирования тканей и искусственного питания Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», 129090, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: BitkovaEE@sklif.mos.ru

bitkovaee@sklif.mos.ruГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохраненияРоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Public Healthcare Institution of Moscow Healthcare Department; Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Public Educational Institution of Additional Professional Postgraduate Education of Russian Federation Healthcare MinistryRussian FederationГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Public Healthcare Institution of Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202323022023311417Copyright © Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Бадалян А.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е., 20232023Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Бадалян А.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е.Goldfarb Y.S., Yelkov A.N., Badalyan A.V., Potshveriya M.M., Bitkova E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.toxreview.ru/jour/article/view/670

Цель работы — получение новых данных о патогенезе эндотоксикоза (ЭТ) в реабилитационном периоде острых отравлений с помощью оценки сопряжённости нарушений гемореологии (ГР) с развитием ЭТ.

Материал и методы

Материал и методы. Для получения новых сведений о патогенезе острых отравлений в реабилитационном периоде у 145 больных с тяжёлыми острыми отравлениями психофармакологическими средствами (оПФС) вследствие присоединения пневмонии, нейротоксикантами (оНТ) с развитием токсикогипоксической энцефалопатии и разъедающими веществами (оРВ) с глубокими и распространёнными ожогами слизистых желудочно-кишечного тракта предпринят парный корреляционный анализ блочной структуры полученной матрицы корреляций, устанавливающий взаимосвязь между двумя показателями, а также канонический корреляционный анализ, выявляющий характер статистической связи между группами показателей, с расчётом канонического коэффициента корреляции. 

Результаты

Результаты. Были установлены статистически значимые корреляции между показателями ГР (вискозиметрические, агрегационные и показатели гемостаза) и ЭТ (общая и эффективная концентрация альбумина, уровень среднемолекулярных пептидов, содержание лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и циркулирующих иммунных комплексов, определяемых в крови, и интегральные показатели) (–0,32–0,48 для оПФС, 0,29–0,35 для оНТ и 0,28–(–0,51) для оРВ), а также статистически значимые величины канонических коэффициентов корреляции, что свидетельствовало о развитии ЭТ вследствие расстройств ГР. 

Заключение

Заключение. Полученные данные могут послужить оптимизации лечения ЭТ при указанной патологии путем целенаправленного лечебного воздействия на параметры ГР (на вязкостные и гемостаза при оПФС и оРВ, а при оНТ, кроме того, на агрегационные).

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследование выполнено на лабораторных данных, полученных в процессе обследования больных с острыми отравлениями, и поэтому не имеет ограничений для дальнейшего использования данного методического подхода в клинических исследованиях.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов

Участие авторов: Гольдфарб Ю.С. — концепция и дизайн исследования, интерпретация результатов исследования, написание текста, редактирование; Ельков А.Н. — статистическая обработка, интерпретация результатов исследования; Бадалян А.В. — обследование больных в рамках дизайна исследования, участие в написании текста и редактировании; Поцхверия М.М. — участие в интерпретации полученных данных, редактирование; Биткова Е.Е. — выполнение лабораторной части исследования в рамках дизайна исследования, обработка и интерпретация лабораторных данных. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию

Поступила в редакцию: 05 мая 2022 / Принята в печать: 2022 / Опубликована: 28 февраля 2023

The aim of the study

The aim of the study. Obtaining new data on the pathogenesis of endotoxicosis (ET) in the rehabilitation period of acute poisoning by assessing the conjugacy of hemorheology (HR) disorders with the development of ET.

Material and methods

Material and methods. To obtain new information about the pathogenesis of acute poisoning in the rehabilitation period in 145 patients with severe acute poisoning with psychopharmacological agents (PFAp) due to the addition of pneumonia, neurotoxicants (NTp) with the development of toxic hypoxic encephalopathy and corrosive substances (CSp) with deep and widespread burns of the mucous membranes of the gastrointestinal tract, a pair correlation analysis of the block structure of the obtained correlation matrix was undertaken, establishing the relationship between the two indicators, as well as a canonical correlation analysis revealing the nature of the statistical relationship between groups of indicators, with the calculation of the canonical correlation coefficient. 

Results

Results. As a result, statistically significant correlations were established between the indicators HR (viscometric, aggregation and indicators hemostasis) and ET (total and effective albumin concentration, the level of medium molecular weight peptides, the content of leukocytes, lymphocytes, neutrophils and circulating immune complexes detected in the blood, and his integral indicators) (–0.32–0.48 for PFAp, 0.29–0.35 for NTp and 0.28–(–0.51) for CSp), as well as statistically significant values canonical correlation coefficients, which indicated the development of ET due to disorders of HR. 

Limitations

Limitations. The study was performed on laboratory data obtained during the examination of patients with acute poisoning, and therefore has no restrictions for the further use of this methodological approach in clinical trials.

Conclusion

Conclusion. The obtained data can serve to optimize the treatment of ET in this pathology by targeted therapeutic effects on parameters of HR (on viscosity and hemostasis in PFAp and NTp, and in CSp, in addition, on aggregation).

Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the opinion of the biomedical ethics committee or other documents.

Contribution of the authors: Goldfarb Yu.S. — concept and design of the study, writing and editing of the text of the article, interpretation of the results of the study, coordination of the actions of the author’s team; Elkov A.N. — mathematical processing of the material, interpretation of the results of the study; Badalyan A.V. — examination of patients within the framework of the study design, participation in the writing and editing of the article; Potshveriya M.M. — editing the text of the article, participation in the interpretation of the received data; Bitkova E.E. — performing the laboratory part of the study within the framework of the study design, processing and interpretation of laboratory data. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Financing

Financing. The study had no sponsorship.

Received

Received: May 05, 2023 / Accepted: 2022 / Published: February 28, 2023

острые отравленияпатогенезреабилитационный периодгемореологияэндотоксикозкорреляционный анализacute poisoningpathogenesisrehabilitation periodhemorheologyendotoxicosiscorrelation analysisReferencesБадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Боровкова Н.В., Клычникова Е.В. Использование факторного анализа для оценки эффективности лечения острых отравлений на этапе реабилитации. Токсикологический вестник. 2017; 6(147): 17–30. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2017-6-17-30Badalyan A.V., Gol’dfarb Yu.S., El’kov A.N., Bitkova E.E., Borovkova N.V., Klychnikova E.V. Using factor analysis for assessing the efficiency of treatment of acute poisoning in the rehabilitation stage. Toksikologicheskiy vestnik. 2017; 6(147): 17–30. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2017-6-17-30 (in Russian)Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Годков М.А., Ельков А.Н., Биткова Е.Е. и др. Использование кластерного анализа для оценки эффективности реабилитационного лечения острых отравлений. Токсикологический вестник. 2018; 3(150): 2–17. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-2-17Badalyan A.V., Gol’dfarb Yu.S., Potskhveriya M.M., Godkov M.A., El’kov A.N., Bitkova E.E., et al. Use of cluster analysis for evaluation of acute poisoning rehabilitation treatment efficiency. Toksikologicheskiy vestnik. 2018; 3(150): 2–17. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-2-17 (in Russian)Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине. В 2 т. Т.1. М.: Юрайт; 2020.Medik V.A., Tokmachev M.S. Mathematical statistics in medicine. [Matematicheskaya statistika v meditsine]. In 2 v. Vol.1. Moscow: Yurayt; 2020. (in Russian)Гайдышев И. Анализ и обработка данных. Специальный справочник. СПб.: Питер; 2001.Gaydyshev I.P. Analysis and data processing. Special Handbook. [Analiz i obrabotka dannykh. Spetsial’nyy spravochnik]. Saint-Petersburg: Piter; 2001. (in Russian)Chaddok E.C. Principles and Methods of Statistic. USA: Houghton Mifflin Company; 1925.Chaddok E.C. Principles and Methods of Statistic. USA: Houghton Mifflin Company; 1925.Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарев В.С., Хороших Л.В., Швецкий А.Г. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните. Клиническая медицина. 1991; 69(6): 60–1.Bol’shakov I.N., Titovets R.E., Kamzalakova N.I., Bondarev V.S., Khoroshikh L.V., Shvetskiy A.G. Leukocyte index of intoxication and immunological disorders in diffuse purulent peritonitis. Klinicheskaya meditsina. 1991; 69(6): 60–1. (in Russian)Брусов О.С., Коляскина Г.И., Каледа В.Г., Секирина Т.П., Кушнер С.Г., Васильева Е.Ф. Использование канонического корреляционного анализа для оценки силы связи между клиническими и биологическими показателями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110(1): 11–9.Brusov O.S., Kolyaskina G.I., Kaleda V.G., Sekirina T.P., Kushner S.G., Vasil’eva E.F. The use of canonical correlation analysis for the evaluation of correlation strength between clinical and biological parameters. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010; 110(1): 11–9. (in Russian)Marcinkowska-Gapińska A., Kowal P. Influence of magnetostimulation therapy on rheological properties of blood in neurological patients. Electromagn. Biol. Med. 2016; 35(3): 260–4. https://doi.org/10.3109/15368378.2015.1077458Marcinkowska-Gapińska A., Kowal P. Influence of magnetostimulation therapy on rheological properties of blood in neurological patients. Electromagn. Biol. Med. 2016; 35(3): 260–4. https://doi.org/10.3109/15368378.2015.1077458Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М. Программа реабилитации при острых отравлениях в токсикологическом стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 20(2): 99–117. https://doi.org/10/17816/1681-3456-2021-20-2-2Gol’dfarb Yu.S., Badalyan A.V., Gerasimenko M.Yu., Shchetkin V.A., Potskhveriya M.M. Rehabilitation program for acute poisoning in a toxicological hospital. Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitatsiya. 2021; 20(2): 99–117. https://doi.org/10/17816/1681-3456-2021-20-2-2 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.