toxreviewТоксикологический вестникToxicological Review0869-79223034-4611Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0869-7922-2024-32-3-171-178uekclitoxreview-856Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние кишечного лаважа на содержание свободного гемоглобина в крови при пероральном отравлении уксусной эссенциейThe effect of intestinal lavage on the content of free hemoglobin in the blood in case of oral poisoning with acetic essencehttps://orcid.org/0000-0001-6765-6619МаткевичВиктор АнатольевичMatkevichViktor A.

Доктор медицинских наук, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Российская Федерация

e-mail: matkevich@mail.ru

Doctor of Medical Sciences, Scientific Consultant of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders of the State Budgetary Healthcare Institution Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: matkevich@mail.ru

matkevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМихаил МихайловичPotskhveriyaMikhail M.

Доктор медицинских наук, заведующий отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Российская Федерация

e-mail: potskhveriya@mail.ru

Doctor of Medical Sciences, Chief of Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders of the State Budgetary Healthcare Institution Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: potskhveriya@mail.ru

potskhveriya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2666-0560СтолбоваНаталья ЕвгеньевнаStolbovaNatalya E.

Главный врач ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Российская Федерация

e-mail: StolbovaNE@sklif.mos.ru

Chief Physician of the State Budgetary Healthcare Institution Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: StolbovaNE@sklif.mos.ru

https://orcid.org/0000-0001-6137-8961ИльяшенкоКапитолина КонстантиновнаIlyashenkoKapitolina K.

Доктор медицинских наук, профессор, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ города Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, Москва, Российская Федерация

e-mail: toxikapa@mail.ru

Doctor of Medical Sciences Professor Scientific Consultant of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders of the State Budgetary Healthcare Institution Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: toxikapa@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-0861-5945БеловаМария ВладимировнаBelovaMaria V.

Доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ города Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»,129090, Москва, Российская Федерация

e-mail: maniabel@gmail.com

Doctor of Biological Sciences, leading researcher at the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders of the State Budgetary Healthcare Institution Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: maniabel@gmail.com

ГБУЗ города москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения города москвы» Российская Федерация; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства России»РоссияState Budgetary Healthcare Institution Scientific Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health Russian Federation, Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders; Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education” Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Budgetary Institution “Federal Scientific and Clinical Center of Physico-Chemical Medicine named after Yu.M. Lopukhin of the Federal Medical and Biological Agency of Russia”Russian FederationГБУЗ города москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения города москвы» Российская Федерация; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState Budgetary Healthcare Institution Scientific Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health Russian Federation, Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders; Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education” Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ города москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения города москвы» Российская ФедерацияРоссияState Budgetary Healthcare Institution Scientific Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health Russian Federation, Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric DisordersRussian FederationГБУЗ города москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения города москвы» Российская Федерация; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства России»РоссияState Budgetary Healthcare Institution Scientific Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health Russian Federation, Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders; Federal State Budgetary Institution “Federal Scientific and Clinical Center of Physico-Chemical Medicine named after Yu.M. Lopukhin of the Federal Medical and Biological Agency of Russia”Russian FederationГБУЗ города москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения города москвы» Российская Федерация; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState Budgetary Healthcare Institution Scientific Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health Russian Federation, Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders; Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education” Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202427062024323171178Copyright © Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Столбова Н.Е., Ильяшенко К.К., Белова М.В., 20242024Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Столбова Н.Е., Ильяшенко К.К., Белова М.В.Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Stolbova N.E., Ilyashenko K.K., Belova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.toxreview.ru/jour/article/view/856Введение

Введение. Борьба с тяжёлым гемолизом при пероральном отравлении уксусной кислотой является одной из первоочередных задач, не утратившей актуальности.

Цель — оценить эффективность кишечного лаважа (КЛ) как метода детоксикации при остром гемолизе, ассоциированном с пероральным отравлением уксусной кислотой.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено проспективное обследование 73 больных (исследуемой и группы сравнения) с отравлением уксусной кислотой (мужчин и женщин в возрасте 47 (34,0; 57,5) и 42 (32,5; 54,5) лет в соответствующих группах сравнения), находившихся в 2017–2022 гг. в отделении острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Исследование было предварительно одобрено комитетом по биомедицинской этике (выписка из протокола № 5-16 от 21.11.2016 г.). Из общего числа 38 больным исследуемой группы в срок до 6 ч с момента приема яда в составе комплексного лечения с целью детоксикации и коррекции нарушений гомеостаза был проведен шестичасовой кишечный лаваж (КЛ) в объёме 12 л энтерального раствора, назначенного в виде питья или введенного через желудочный зонд. Группу сравнения составили 35 пациентов, которым была проведена стандартная терапия без КЛ. В обеих группах регистрировали содержание свободного гемоглобина в крови и моче до начала и на последующих этапах лечения.

Результаты

Результаты. Пациенты переносили КЛ удовлетворительно, реакций и осложнений не было. В результате КЛ содержание свободного гемоглобина в крови с исходного уровня 11,2 (9,8; 12,5) мг/мл, а в моче с 21,0 (18,2; 22,3) мг/мл снизилось за 6 (5; 7) ч до нулевого значения. В группе сравнения содержание свободного гемоглобина в крови с исходного уровня 12,1 (10,3; 13,4) мг/мл и моче с 16,1 (14,9; 18,7) мг/мл снижалось по экспоненте до нулевого значения в течение 16,2 (15,1; 18,8) ч. Таким образом, в исследуемой группе гемолиз был ликвидирован в среднем на 10 ч раньше, чем в группе сравнения. Это различие имело статистическую значимость (p < 0,05).

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследование касалось эффективности КЛ как метода детоксикации при остром гемолизе у пострадавших от острого перорального отравления уксусной кислотой мужского и женского пола, ограничениями в котором явились: нозологическая форма — пероральное отравление уксусной кислотой, наличие свободного гемоглобина в крови и моче в концентрации, соответствующей тяжёлому отравлению, срок до 6 ч с момента приёма яда, возраст пациентов 47 (34,0; 57,5) и 42 (32,5; 54,5) лет, объем энтерального раствора 12 л для перфузии желудочно-кишечного тракта во время КЛ.

Заключение

Заключение. Анализ фактов, представленных в работах с описанием миграции свободного гемоглобина в лимфатической и кровеносной системах, а также собственный опыт применения КЛ при отравлении уксусной кислотой, указывает на то, что гемолиз происходит не внутри кровеносных сосудов, а свободный гемоглобин попадает в кровь из лимфатической системы, и речь может идти не о «внутрисосудистом гемолизе», а о гемоглобинемии, которая является следствием гемолиза излившейся крови из аррозированных сосудов желудочно-кишечного тракта под воздействием уксусной кислоты, последующего всасывания свободного гемоглобина в лимфу и миграции с ней в кровеносную систему. Результаты исследования показали, что включение КЛ в схему лечения тяжёлого отравления уксусной кислотой с выраженным гемолизом способствует ускорению элиминации из организма свободного гемоглобина за счёт прекращения всасывания последнего из желудочно-кишечного тракта.

Соблюдение этических стандартов. Протокол данного исследования одобрен локальным этическим комитетом ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» № 5-16 от 21.11.2016 г.

Участие авторов

Участие авторов:Маткевич В.А. — концепция и дизайн исследования, предложенная гипотеза гемолиза, написание текста;Поцхверия М.М. — дизайн исследования и его организация;Столбова Н.Е. — сбор и систематизация данных, статистический анализ;Ильяшенко К.К., Белова М.В. — обсуждение результатов и подготовка печатных материалов по использованию кишечного лаважа при отравлении разъедающими веществами.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Финансирование

Финансирование. Исследование не имеет спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию

Поступила в редакцию: 25.01.2024 / Принята в печать: 05.05.2024 / Опубликована: 28.06.2024

Introduction

Introduction. The fight against severe hemolysis because of oral poisoning with acetic acid is one of the top priorities and has not lost its relevance.

Purpose of the study

Purpose of the study. To evaluate the effectiveness of intestinal lavage as a detoxification method for acute hemolysis associated with oral acetic acid poisoning.

Material and methods

Material and methods. A prospective study was carried out on 73 patients (study and comparison groups) with acetic acid poisoning (men and women aged 47 (34.0; 57.5) and 42 (32.5; 54.5) years in the corresponding comparison groups), located in 2017–2022 in the Department of acute poisoning and somatopsychiatric disorders of the State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health”. The study was preliminarily approved by the Biomedical Ethics Committee (extract from protocol No. 5-16 dated November 21, 2016). Of the total number of 38 patients in the study group, within 6 hours of taking the poison as part of a complex treatment for the purpose of detoxification and correction of homeostasis disorders, a six-hour intestinal lavage (IL) was performed in a volume of 12 liters of enteral solution administered in the form of a drink or through gastric tube. The comparison group consisted of 35 patients who underwent standard therapy without IL. In both groups, the content of free hemoglobin in the blood and urine was recorded before the start and at subsequent stages of treatment.

Results

Results. The patients tolerated IL satisfactorily; there were no reactions or complications. As a result of IL, the content of free hemoglobin in the blood decreased from the initial level of 11.2 (9.8; 12.5) mg/ml, and in the urine from 21.0 (18.2; 22.3) mg/ml. to zero in 6 (5; 7) hours. In the comparison group, the content of free hemoglobin in the blood decreased exponentially from the initial level of 12.1 (10.3; 13.4) mg/ml and in the urine from 16.1 (14.9; 18.7) mg/ml to zero for 16.2 (15.1; 18.8) hours. Thus, in the study group, hemolysis was eliminated on average 10 hours earlier than in the comparison group. This difference was statistically significant (p<0.05).

Limitations

Limitations. The study concerned the effectiveness of IL as a method of detoxification in acute hemolysis in male and female victims of acute oral poisoning with acetic acid, the limitations of which were: nosological form — oral poisoning with acetic acid, the presence of free hemoglobin in the blood and urine, in a concentration, corresponding to severe poisoning, up to 6 hours from the moment of ingestion of the poison, patient age 47 (34.0; 57.5) and 42 (32.5; 54.5) years, volume of enteral solution 12 l for perfusion of the gastrointestinal tract during IL.

Conclusion

Conclusion. An analysis of the facts presented in works describing the migration of free hemoglobin in the lymphatic and circulatory systems, as well as our own experience of using IL in case of acetic acid poisoning, indicate that hemolysis does not occur inside the blood vessels, but free hemoglobin enters the blood from the lymphatic system therefore and it can not be talking about “intravascular hemolysis”, but about hemoglobinemia, which is a consequence of hemolysis of escaping blood from the arrozed vessels of the gastrointestinal tract under the influence of acetic acid, subsequent absorption of free hemoglobin into the lymph and migration with it into the circulatory system. The results of the study showed that the inclusion of IL in the treatment regimen for severe acetic acid poisoning with severe hemolysis helps to accelerate the elimination of free hemoglobin from the body by stopping the absorption of the latter from the gastrointestinal tract.

Compliance with ethical standards. The protocol of this study was approved by the local ethics committee of the State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute for Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow City Department of Health” No. 5-16 dated 21/11/2016.

Authors contribution

Authors contribution:Matkevich V.A. — the concept and design of the study, the proposed hypothesis of hemolysis, writing text;Potshveriya M.M. — development of the design of the study and its organization;Stolbova N.E. — collection, systematization, statistical processing and analysis of data;Ilyashenko K.K., Belova M.V. — discussion of the results and preparation of printed materials on the use of intestinal lavage in poisoning with corrosive substances.All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Conflict of interest

Conflict of interest: The author declares no conflict of interest.

Funding

Funding. The study had no sponsorship.

Received

Received: January 25, 2024 / Accepted: May 5, 2024 / Published: June 28, 2024

отравление уксусной кислотойострый гемолизкишечный лаважacetic acid poisoningacute hemolysisintestinal lavageReferencesКовалев Е.В., Курашвили О.М. О результатах мониторинга острых отравлений химической этиологии на территории Ростовской области. Главный врач Юга России. 2017; (3): 4–6.Kovalev E.V., Kurashvili O.M. About results of monitoring of acute poisonings of chemical etiology at Rostov region. Glavnyy vrach Yuga Rossii. 2017; (3): 4–6. (In Russian.Лужников Е.А. (ред.) Неотложная клиническая токсикология: Руководство для врачей. М.: Медпрактика; 2007.Luzhnikov E.A. (red.) Emergency Clinical Toxicology: A Guide for Clinicians [Neotlozhnaya klinicheskaya toksikologiya: Rukovodstvo dlya vrachej]. Moscow: Medpraktika; 2007. (In Russian)Остапенко Ю.Н. (ред.) Токсическое действие разъедающих веществ. Токсическое действие мыл и детергентов. Федеральные клинические рекомендации. М.: 2014.Ostapenko Yu.N. (red.) Toxic effect of corrosive substances. Toxic effects of soaps and detergents. Federal clinical guidelines [Toksicheskoe dejstvie raz``edayushhix veshhestv. Toksicheskoe dejstvie my`l i detergentov]. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2014. (In Russian)Стопницкий А.А., Акалаев Р.Н. Метаболическая терапия на раннем этапе острых отравлений уксусной кислотой. Скорая медицинская помощь. 2013; (3): 73–6.Stopnitskiy A.A., Akalaev R.N. Metabolic therapy at the early stage of acute poisoning with acetic acid. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2013; (3): 73–6. (In Russian)Соколова Н.А., Витковский Ю.А., Говорин А.В., Соколова Н.А. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром отравлении уксусной кислотой. Томск: Иван Федоров; 2011.Sokolova N.A., Vitkovskiy Yu.A., Govorin A.V., Sokolova N.A. Damage to the cardiovascular system in acute poisoning with acetic acid [Porazhenie serdechno-sosudistoj sistemy` pri ostrom otravlenii uksusnoj kislotoj]. Tomsk: Ivan Fedorov; 2011. (In Russian)Михеев Е.Ю., Мищенко С.В., Тонконог В.Г., Лукач В.Н., Орлов Ю.П. Эффективность реамбирина у больных с отравлением уксусной кислотой. Клиническая медицина. 2011; 89(5): 54–7.Mikheev E.Yu., Mishchenko S.V., Tonkonog V.G., Lukach V.N., Orlov Yu.P. Efficacy of reamberin in patients with acetic acid poisoning. Klinicheskaya meditsina. 2011; 89(5): 54–7. (In Russian)Волков С.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. Химические ожоги пищевода и желудка (эндоскопическая диагностика и лазеротерапия). М.: Медпрактика-М; 2005.Volkov S.V., Ermolov A.S., Luzhnikov E.A. Chemical burns of the esophagus and stomach (endoscopic diagnosis and laser therapy)[Ximicheskie ozhogi pishhevoda i zheludka (e`ndoskopicheskaya diagnostika i lazeroterapiya)]. Moscow: Medpraktika-M; 2005. (In Russian)Struck M.F., Beilicke A., Hoffmeister A., Gockel I., Gries A., Wrigge H., et al. Acute emergency care and airway management of caustic ingestion in adults: single center observational study. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2016; 24: 45. https://doi.org/10.1186/s13049-016-0240-5Struck M.F., Beilicke A., Hoffmeister A., Gockel I., Gries A., Wrigge H., et al. Acute emergency care and airway management of caustic ingestion in adults: single center observational study. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2016; 24: 45. https://doi.org/10.1186/s13049-016-0240-5Yamanaeva I.E., Sarmanaev S.Kh., Aydarova L.F. Dependency “dose - outcomes” in the cases of acute acetic acid poisoning. J. Tox. Clin. Tox. 2002; 40(3): 395–6.Yamanaeva I.E., Sarmanaev S.Kh., Aydarova L.F. Dependency “dose - outcomes” in the cases of acute acetic acid poisoning. J. Tox. Clin. Tox. 2002; 40(3): 395–6.Орлов Ю.П. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов в развитии органных дисфункций при критических состояниях. Общая реаниматология. 2008; 4(2): 88.Orlov Yu.I. Intravascular Hemolysis of Red Blood Cells in the Development of Organ Dysfunctions in Critical Conditions. General Reanimatology. 2008; 4(2): 88. (In Russian)Chirica M., Bonavina L., Kelly M.D., Sarfati E., Cattan P. Caustic ingestion. Lancet. 2017; 389(10083): 2041–52.Chirica M., Bonavina L., Kelly M.D., Sarfati E., Cattan P. Caustic ingestion. Lancet. 2017; 389(10083): 2041–52.Chibishev A., Markoski V., Smokovski I., Shikole E, Stevcevska A. Nutritional therapy in the treatment of acute corrosive intoxication in adults. Mater. Sociomed. 2016; 28(1): 66–70.Chibishev A., Markoski V., Smokovski I., Shikole E, Stevcevska A. Nutritional therapy in the treatment of acute corrosive intoxication in adults. Mater. Sociomed. 2016; 28(1): 66–70.Демин А.А., Демина Л.М., Веселов С.А., Сергеева Е.П., Щербина А.А. Экстракорпоральное очищение крови при лечении тяжелого отравления уксусной кислотой. Клиническая медицина. 2001; (9): 53–7.Demin A.A., Demina L.M., Veselov S.A., Sergeeva E.P., Shcherbina A.A. Extracorporeal blood purification in the treatment of severe acetic acid poisoning. Klinicheskaya meditsina. 2001; (9): 53–7. (In Russian)Маткевич В.А. Кишечный лаваж. В кн.: Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: нац. рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. Гл.4: 162–86. (Сер.: Национальные руководства).Matkevich V.A. Intestinal lavage. In: Luzhnikov E.A. (ed.) Medical toxicology: national guidelines [Medicinskaya toksikologiya: nacz. ruk-vo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2012; Gl.4: 162–86. (Ser.: National guidelines). (In Russian)Маткевич В.А., Столбова Н.Е., Поцхверия М.М., Макаров А.В., Симонова А.Ю. Гасимова З.М., Ельков А.Н. Кишечный лаваж и последующая нутрицевтическая поддержка с помощью энтерального раствора в комплексном лечении отравлений разъедающими веществами Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023; 12(4): 568–76. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-568-576Matkevich V.A., Stolbova N.E., Poczxveriya M.M., Makarov A.V., Simonova A.Yu., Gasimova Z.M., El`kov A.N. Intestinal lavage and subsequent nutraceutical support with enteric solution in the complex treatment of poisoning with corrosive substances. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya medicinskaya pomoshh`». 2023; 12(4): 568–76. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-568-576 (In Russian)Стопницкий А.А., Акалаев Р.Н. Интенсивная терапия больных с отравлением уксусной кислотой, осложненным развитием шока. Общая реаниматология. 2014; 10(2): 18–22.Stopniczkij A.A., Akalaev R.N. Intensivnaya terapiya bol`ny`x s otravleniem uksusnoj kislotoj, oslozhnenny`m razvitiem shoka. Obshhaya reanimatologiya. 2014; 10(2): 18–22. (In Russian)Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: нац. рук-во. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. (Сер.: Национальные руководства).Luzhnikov E.A. (red.) Medicinskaya toksikologiya: nacz. ruk-vo [Medicinskaya toksikologiya: nacz. ruk-vo]. Moscow: GE`OTAR-Media; 2012. (Ser.: Nacional`ny`e rukovodstva). (In Russian)Детальное изучение сдвигов лимфообразования и свертываемости лимфы. URL: https://www.medchitalka.ru/osnovy_lechebnoy_limfologii-1407/prakticheskie_osnovy_limfologii-1409/problemy_ostryh_otravleniy-1415/36394.htmlA detailed study of the shifts in lymph formation and lymph coagulation [Detal`noe izuchenie sdvigov limfoobrazovaniya i sverty`vaemosti limfy. URL: https://www.medchitalka.ru/osnovy_lechebnoy_limfologii-1407/prakticheskie_osnovy_limfologii-1409/problemy_ostryh_otravleniy-1415/36394.html (In Russian)Малхасян В.А., Таткало И.В., Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В. Дренирование грудного лимфатического протока в хирургической практике. М.: Медицина; 1979.Malkhasyan V.A., Tatkalo I.V., Pikovskiy D.L., Alekseev B.V. Drainage of the thoracic lymphatic duct in surgical practice [Drenirovanie grudnogo limfaticheskogo protoka v xirurgicheskoj praktike]. Moscow: Meditsina; 1979. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.