Введение. Доля комбинированных воздействий факторами механического, термического и инфекционного повреждения с химическим отравлением при авариях различных химических производств, горении пластиков и нефтепродуктов на сегодняшний день существенно дополнилась случаями поражений при ведении боевых действий в зоне специальной военной операции. Материал и методы. Ретроспективный сравнительный анализ случаев поражений военнослужащих с изолированной и комбинированной химической травмой, поступивших в стационар первого уровня. Результаты. Комбинированные поражения в потоке отравленных, поступающих в лечебные учреждения первого уровня, составляют 13,7%. Этиология химической травмы у таких пострадавших соответствует изолированным химическим повреждениям, при этом её основу составляют поражения ирритантами, органическими кислотами, щелочами и детергентами. По сравнению с изолированными отравлениями, наличие контузий или раневого процесса способствуют раннему обращению за медицинской помощью и госпитализацией. Основу же выявленных токсических поражений составляет патология бронхолёгочной системы и слизистой гортаноглотки. Кислотные ожоги слизистой манифестировали на второй-третий день после травмы. Возникновение тяжёлых многоочаговых пульмонитов после отравления органическими и минеральными щелочами и детергентами утяжеляет протекание травматического шока и ранних гнойных осложнений механической травмы. Выраженный некротизирующий эффект отмечен при местном воздействии токсикантов, присутствующих на осколках боеприпасов. Ограничения исследования. Результаты исследований случаев химической травмы не распространяются на категории гражданских лиц и работников предприятий химической промышленности и предусматривают события при выполнении боевых и учебно-боевых задач. Заключение. Многообразие повреждений определяет необходимость формирования синдромального диагноза, определяющего лечебную тактику и эвакуационное предназначение поражённых.
Introduction. The share of combined effects of mechanical, thermal and infectious damage with chemical poisoning in accidents of various chemical industries, burning of plastics and petroleum products has been significantly increased by cases of damage during combat operations in the zone of special military operation. Material and methods. A retrospective comparative analysis of patients with isolated and combined chemical trauma admitted to a first-level hospital. Results. Combined injuries in the flow of intoxicated patients entering first-level medical institutions account for 13.7%. The etiology of chemical injury in such victims corresponds to isolated chemical damage; at that, injuries by irritants, organic acids, alkalis and detergents form the basis. The presence of contusions or a wound process promotes early seeking of medical help and hospitalization compared to isolated poisonings. The basis of toxic injuries was the pathology of the bronchopulmonary system and laryngopharyngeal mucosa. Acid burns of the mucous membrane manifested on the second or third day postexposure. The occurrence of severe multi-focal pulmonitis after poisoning with organic and mineral alkalis and detergents aggravates the course of traumatic shock and early purulent complications of mechanical trauma. The pronounced necrotizing effect was noted during local exposure of toxicants present on the ammunition fragments. Limitations. The results of studies of chemical injury cases do not apply to categories of civilians and workers of chemical industry enterprises and provide for events during the performance of combat and combat training missions. Conclusion. The injuries’ variety determines the need to formulate a syndromic diagnosis for setting treatment tactics and evacuation purpose of the injured.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.