ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Обобщены наблюдения над 153 больными, поступившими в токсикологическое отделение НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского после тяжелых отравлений психофармакологическими средствами (36), прижигающими жидкостями (67) и нейротоксикантами (наркотики группы опия, этанол и психофармакологические средства) (50). Для оценки системного ответа организма на химическую травму различной тяжести и проводимое лечение использовали иерархический кластерный анализ. Полученные данные свидетельствую о том, что с учетом сложности реакции показателей гомеостаза на различные воздействия, характер их сдвигов на проявления упомянутых острых отравлений и лечебные мероприятия в реабилитационном периоде при использовании кластерного анализа следует оценивать с привлечением данных, свидетельствующих об изменениях прочности связей (уровней близости) как для отдельных показателей, так и величин внутрисистемных связей в отдельных системах и между ними. Кластерный анализ дает возможность получения новых сведений о патогенезе изучаемых отравлений, а также обладает прогностическими возможностями. Изменения оцениваемых показателей, полученные путем кластерного анализа, корреспондируют с их сдвигами в процессе одномерного анализа, положительным результатами лечения (сокращение их сроков), и поэтому рекомендуются для практического использования.

острые отравления, кластерный анализ, лечение, гемореология, иммунитет, эндотоксикоз, клеточный компонент токсемии

1. Дюран Б., Оделл П. Кластерный анализ. Пер. с англ. М.: Статистика; 1977.

2. Мандель И.Д. Кластерный анализ. М.: Финансы и статистика; 1988.

3. Ельков А.Н., Ильяшенко К.К., Гольдфарб Ю.С., Суходолова Г.Н., Петров С.И. Опыт применения факторного анализа в клинической токсикологии. Препринт № 127 ин-та прикладной математики им. М.В. Келдыша. М.; 2005.

4. Сабаев А.В., Голева О.П. Факторный анализ в изучении медико-социальных аспектов острых отравлений медикаментами у населения города Омска. Общ. здор. и здравоохр. 2015; (1): 23–26.

5. Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований. 3-е изд. М.: ЛЕНАНД; 2014.

6. Айвазян С.А., Бухштабер В.М., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности. М.: Финансы и статистика; 1989.

7. Жамбю М. Иерархический кластер-анализ и соответствия. Пер. с англ. М.: Финансы и статистика; 1988.

8. Tryon R.C. Cluster analysis. London: Ann Arbor Edwards Bros; 1939.

9. Смирнов Е.С. Таксономический анализ. М.: Изд-во Московского университета; 1969.

10. Гитис Л.Х. Статистическая классификация и кластерный анализ. М.: Изд-во Моск. гос. горного университета; 2003.

11. Гайдышев И. Анализ и обработка данных. Специальный справочник. СПб: Питер; 2001.

12. Концевая Н.А., Орлова И.В., Уродовских В.Н., Филонова Е.С., Турундаевский В.Б. Многомерный статистический анализ в экономических задачах. Компьютерное моделирование в SPSS. М.: Вузовский учебник; 2017.

13. Райзин Дж.В., ред. Классификация и кластер. Пер. с англ. М.: Мир; 1980..

14. Бородулин А.И., Свиридова А.В., Судаков О.В. Использование кластерного анализа в диагностике ишемической болезни сердца. Прикладные информационные аспекты медицины. 2008; 11(2): 149–154.

15. Татевосян А.С, Тонян А.Г., Халафян А.А., Опольский А.Б., Щербина И.И. и др. Патогенетические критерии подвижной почки. Урология и нефрология. 2004; (6): 9–15.

16. Судаков С.А. Кластерный анализ в психиатрии и клинической психологии. М.: Медицинское информационное агентство; 2010.

17. Дагаев В.Н., Лужников Е.А., Казачков В.И. Клиническая токсикометрия острых отравлений. Екатеринбург: Чароид; 2001..

18. Алехнович А.В., Иванов В.Б., Ильяшенко К.К., Ельков А.Н. Компенсаторные механизмы и приспособительные процессы при острых отравлениях психотропными препаратами. М.: Ваш полиграфический партнер; 2010.

19. Бадалян А.В., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Левина О.А. и др. Многомерный статистический анализ острых отравлений психофармакологическими средствами и прижигающими жидкостями в реабилитационном периоде: Pro. В кн.: Здоровье столицы. Матер. ХIII Моск. Ассамбл., (Москва, 20–21 ноября 2014 г.). М.; 2014: 176–177.

20. Hagley A.C., Younger-Coleman N.O., Richards A.A., Nwokocha C.R., Pepple D.J. The effect of sildenafil on the elasticity of erythrocytes in homozygous sickle cell disease. Indian J. Med. Sci. 2011; 65(6): 243–249.

21. Varlet-Marie E., Guiraudou M., Fédou C., Raynaud de Mauverger E., Durand F., Brun J.F. Nutritional and metabolic determinants of blood rheology differ between trained and sedentary individuals. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2013; 55(1): 39–54.

22. Ott C., Lardi E., Schulzki T., Reinhart W.H. The influence of erythrocyte aggregation on induced platelet aggregation. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2010; 45(2–4): 375–382.

23. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П., Меликян А.М., Щербанева О.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях. Клин. мед. 1981; 59(10): 38–42.

24. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е., ред. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Кн. 2. М.: ГЭОТАР; 1998: 104–107.

25. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация: Пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина; 2004.

26. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело. 1941; (1): 31–35.

27. Капитаненко А.М., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Воениздат; 1988.

28. Матвеев С.Б., Федорова Н.В., Клычникова Е.В., Вильк А.П., Годков М.А., Абакумов М.М. Эндогенная интоксикация в раннем послеоперационном периоде у больных сочетанной травмой живота с массивной кровопотерей. Клин. лабор. диагн. 2012; (6): 27-29.

29. Susin S.A., Zamzami N., Castedo M., Daugas E., Wang H.G., Geley S. et al. The central executioner of apoptosis: multiple connections between protease activation and mitochondria in Fas /APO-1/CD95 – and ceramide-induced apoptosis. J. Exp. Med. 1997; 186(1): 25–37.

30. Itoh N., Yonehara S., Ishii A., Yonehara M., Mizushima S., Sameshima M. et al. The polypeptide encoded by the cDNA for human surface antigen FAS can mediate apoptosis. Cell. 1991; 66(2): 233–243.

31. Lecoeur H., Ledru E., Prévost M.C., Gougeon M.L. Strategies for phenotyping apoptotic peripheral human lymphocytes comparing ISNT, annexin-V and 7-AAD cytofluorometric staining methods. J. Immunol. Methods.1997; 209(2): 111–123.

32. Zelenin A.V., Poletaev A.I., Stepanova N.G., Barsky V.E., Kolesnikov V.A., Nikitin S.M. et al. 7-Amino-actinomycin D as a specific fluorophore for DNA content analysis by laser flow cytometry. Cytometry. 1984; 5(4): 348–354.

33. Morse E.E., Yamase H.T., Greenberg B.R., Sporn J., Harshaw S.A., Kiraly T.R. et al. The role of cytometry in the diagnosis of lymphoma: a critical analysis. Ann. Clin. Lab. Sci. 1994; 24 (1): 6–11.

34. Joudal M., Holm C., Wigzell H. Surface markers on human T- and B-lymphocytes. I. A large population of lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells. J. Exp. Med. 1972; 136(2): 207–215.

35. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitati on of antigenes by single radial immunodiffusion. Immunochemistry. 1965; 2(3): 235–254.

36. Басина Ю.В., Стаховский Е.В. Фагоцитарная активность лейкоцитов крови животных при введении гомологичной лейкоцитарной массы. В кн.: Матер. IX Респ. конф. по переливанию крови. Минск; 1964: 32-33.

37. Бажора Ю.И., Тимошевский В.Н., Протченко П.З., Головченко А.Н. Упрощенный метод NBT-теста. Лаб. дело. 1981; (4): 198-200.

38. Горячева Н.В., Булава Г.В., Ветошкин А.Н., Годков М.А. Модификация определения циркулирующих иммунных комплексов различных величин в сыворотке крови человека. Клин. и лабор. диагн. 1997; (5): 77–79.

39. SPSS Statistics Base 17.0 User’s Guide. SPSS Inc.; 2007.

40. Сизова Т.М. Статистика: учебное пособие. СПб.: СПб НИУ ИТМО; 2013. 176 с.

41. Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Боровкова Н.В., Клычникова Е.В. Использование факторного анализа для оценки эффективности лечения острых отравлений на этапе реабилитации. Токсикол. вест. 2017; (6): 17–30.

42. Бадалян А.В., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Матвеев С.Б., Биткова Е.Е. Патогенез эндотоксикоза и эволюция его маркеров в реабилитационном периоде отравлений психофармакологическими средствами. В кн.: Актуальные вопросы нефрологии, диализа, хирургической гемокоррекции и гемафереза: сб тез. Междунар. науч.-практ. конф. ЦФО РФ совм. с 22-й конф. Моск. общ-ва гемафереза, (Москва–Углич, 20–22 мая 2014 г.). М.; Углич; 2014: 4.

43. Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарь B.C., Хороших Л.В., Швецкий А.Г., и др. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните. Клин. мед. 1991; (6): 60-61.

44. Судаков К.В., ред. Функциональные системы организма: руководство. М.: Медицина; 1987..

45. Бадалян А.В., Боровкова Н.В., Гольдфарб Ю.С., Андреев Ю.В., Ельков А.Н. Нарушения показателей клеточного компонента токсемии и их коррекция при острых отравлениях в реабилитационном периоде. Токсикол. вест. 2015; (6): 2–9.

46. Бадалян А.В., Биткова Е.Е., Гольдфарб Ю.С., Хватов В.Б., Ельков А.Н., Левина О.А. Нарушения реологических показателей крови и их коррекция при острых отравлениях химической этиологии на этапе реабилитации. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 65(1): 81–90.