НАРУШЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
Аннотация
Проблема коррекции нарушенных показателей гомеостаза при критических состояниях, в том числе при острых отравлениях за последние годы обнаружила свою возрастающую значимость. В указанном отношении достаточно эффективны экстракорпоральные методы детоксикации (гемосорбция, гемодиализ и др.) и физио-химиогемотерапия. С их помощью достигаются положительные изменения гемореологических, иммунных и других показателей, что существенно повышает общий результат лечения больных. В то же время, целенаправленная коррекция нарушенных показателей гомеостаза вне детоксикационных мероприятий, до сих пор осуществляется преимущественно путем инфузионной терапии. Наряду с этим, в последние годы растет число научных работ, посвященных коррекции нарушений гомеостаза с помощью энтерального введения специальных растворов при неотложных состояниях. Однако такой подход, хотя, и технически простой, и физиологичный, до сих пор в клинической токсикологии не изучался, что побуждает к дальнейшим исследованиям в данном направлении.
Ключевые слова
Об авторах
В. А. Маткевич
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»;ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
М. М. Поцхверия
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»;ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
Ю. С. Гольдфарб
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
А. Ю. Симонова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»
Россия
Россия
Список литературы
1. Крыжановского Г.Н., ред. Дизрегуляционная патология: руководство для врачей и биологов. М.: Медицина; 2002.
2. Лужникова Е.А., ред. Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2012.
3. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э. и др. Экстренная медицинская помощь. пер. с англ. М.: Практика; 2010.
4. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. М.: БИНОМ; 2008.
5. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная терапия.2000; 4: 3–14.
6. McClave S.A., Lowen C.C., Martindale R.G. The 2016 ESPEN Arvid Wretlind lecture: The gut in stress. Clin Nutr. 2018; 37(1): 19-36.
7. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2000.
8. Костомарова Л.Г. Нарушения гемодинамики и их коррекция при острых заболеваниях химической этиологии. В кн.: Лужников Е.А., ред. Неотложная клиническая токсикология.- М.: Медпрактика-М.; 2007: 95–104.
9. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А., Симонова А.Ю., Ельков А.Н., Капитанов Е.Н., Николаев Д.В. Оценка водного баланса у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами. Общая реаниматология. 2010; 6: 34–
10. Лужников Е.А., Муромов А.Л., Фандей А.Н. Изменения кислотно-щелочного равновесия при острых отравлениях барбитуратами. Терапевтический архив.1971; 10: 96–97.
11. Фандей А.Н., Осьмаков В.Я. К вопросу изучения кислотно-щелочного равновесия при отравлении уксусной эссенцией в клинике и эксперименте. В кн.: Острая почечная и печеночная недостаточность токсической этиологии: сборник трудов научно-практической конференции по клинической токсикологии 16-18 мая 1973г. М.: МНИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 1976; т. 22: 69–72.
12. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. М.: Медпрактика-М.; 2002.
13. Бадалян А.В., Биткова Е.Е., Гольдфарб Ю.С., Хватов В.Б., Ельков А.Н., Левина О.А. Нарушения реологических показателей крови и их коррекция при острых отравлениях химической этиологии на этапе реабилитации. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 1(65): 81–90.
14. Уманский В.А. Применение метода гемодилюции при операциях на органах брюшной полости: методические рекомендации. Киев; 1976.
15. Маткевич В.А., Симоненков А.П., Савина А.С., Петров С.И., Гольдфарб Ю.С., Федорова Н.В. и др. Применение серотонина адипината при тяжелых отравлениях препаратами группы опия. В кн.: Человек и лекарство: IV Российский научный конгресс. 8-12 апреля 1997г. Москва. М.; 1997: 82.
16. Белова М.В., Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Окислительный стресс в неотложной токсикологии. Общая реаниматология. 2009; 6: 40–44.
17. Гипотермия. Травма. Режим доступа: http://www.medsite.com.ua/ medicine_zabolevaniya_hypothermia_361. html
18. Нейрогенная гипертермия (повышение температуры тела).
19. Режим доступа: http://ilive. com.ua/health/neyrogennayagipertermiyapovyshenie-temperaturytela_ 107727i15946.html
20. Рейнюк В.Л., Шефер Т.В., Ивницкий Ю.Ю. Интенсификация диффузии аммиака из пищеварительного тракта крыс при острой барбитуратной интоксикации. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008; 145(1): 20-23.
21. Лейдерман И.Н., Сенцов В.Г., Воронцов С.В. Феномен повышенной кишечной проницаемости как проявление синдрома кишечной недостаточности (СКН) у больных с отравлениями прижигающими жидкостями средней и тяжелой степени. Intensive Care Journal. 2008; Режим доступа: http:// icj.ru/journal/number-2-2008/158- fenomen-povyshennoy-kishechnoypronicaemostikak-proyavlenie-sindromakishechnoynedostatochnosti-skn-ubolnyhs-otravleniyami-prizhigayuschimizhidkostyamisredney-i-tyazheloy-stepeni. html
22. Wiersinga W.J. The gut mucrobiome takes center stage in critical care. Curr Opin Crit Care. 2017; 23(2):140-142.
23. Meng M., Klingensmith N.J., Coopersmith C.M. New insights into the gut as the driver of critical illness and organ failure. Curr Opin Crit Care. 2017; 23(2):143-148.
24. Haak B.W., Levi M., Wiersinga W.J. Microbiota-targeted therapies on the intensive care unit. Curr Opin Crit Care. 2017; 23(2):167-174.
25. Марино Пол Л. Интенсивная терапия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 20
26. Маткевич В.А. Кишечный лаваж. В кн.: Лужникова Е.А., ред. Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медицина; 2012: 162–186.
27. Бадалян А.В., Ильяшенко К.К., Васина Т.А. Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Лужников Е.А. Нарушение микробиоценоза кишечника и его коррекция на этапе реабилитации у больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016; 4: 32–36.
28. Ильяшенко К.К., Белова М.В., Васина Т.А., Симонова А.Ю., Поцхверия М.М., Клюев А.Е. Нарушения микробиоценоза кишечника и его коррекция у больных старше 60 лет с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами. В кн.: Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы: Материалы Всероссийской конференции. 12-13 октября 2017 г. Казань. Казань; 2017: 178.
29. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в 3-х т. М.: ГРАНТЪ; 1998; т. 1.
30. Dickson R.P. The microbiome and critical illness. Lancet Respir Med. 2016; 4(1): 59–72.
31. Ohland C.L., Jobin C. Microbial activities and intestinal homeostasis: a delicate balance between health and disease. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2015;1(2): 28–40.
32. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: ИД Медпрактика-М; 2004.
33. Лужников Е.А., Мусселиус С.Г., Гольдфарб Ю.С. Детоксикационная терапия: руководство для врачей. СПб.: Лань; 2000.
34. Корочкин И.М., Картемищев К.В., Капустина Г.М., Лешаков С.Ю., Беркинбаев С.Ф., Вернекина Н.С. и др. Клиникопатогенетические аспекты эффективности лазерной терапии больных при ишемической болезни. Советская медицина. 1988; 1: 23-27.
35. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация. Анестезиол. и реаниматол.1995;6:46-50.
36. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. Саров: ФГУП РФЯЦ-ВНИИЭФ; 2004.
37. Бадалян А.В., Чукина Е.А., Гольдфарб Ю.С., Щеткин В.А., Боровкова Н.В., Биткова Е.Е. и др. Использование КВЧ-терапии в комплексном лечении тяжелых отравлений прижигающими жидкостями в реабилитационном периоде. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2016; 4: 194–202.
38. Лаврентьев А.А., Сертаков А.В., Грибова Н.Г. Интенсивная терапия острых отравлений психофармакологическими соединениями с применением инфузионной озонотерапии: методические рекомендации. Воронеж; 2008.
39. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мисуловин Я.И., Бурыкина И.А. Использование магнитной гемотерапии в комплексной детоксикации при острых экзогенных отравлениях. Клиническая медицина. 1995; 3: 37-40.
40. Гольдфарб Ю.С., Федорова Н.В., Давыдов Б.В., Голиков П.П. Изменения уровня биогенных аминов перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы при использовании гемосорбции и физиогемотерапии в лечении острых экзогенных отравлений. В кн.: Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии: Материалы международного симпозиума, посвященного 85-летию академика РАМН В.А. Неговского. 16-18 марта 19Москва. М.; 1994: 94–
41. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Ястребова Е.В. Ультрафиолетовое облучение крови в интенсивной терапии острых экзогенных отравлений. Анестезиология и реаниматология. 1989; 4: 31-
42. Гольдфарб Ю.С., Лужников Е.А., Ястребова Е.В. Детоксикационные эффекты физико-химической гемотерапии при острых экзогенных отравлениях. Анестезиология и реаниматология. 1998; 6: 7-11.
43. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Коррекция нарушений химического гомеостаза при острых экзогенных отравлениях. Эфферентная терапия. 1995; 3: 3-
44. Петров С.И., Гольдфарб Ю.С., Колдаев А.А. Возможности использования гипохлорита натрия в терапии алкогольной комы. В кн.: 2-й съезд токсикологов России. 10-13 ноября 2003 г. Москва. М.; 2003: 398–3
45. Петров С.И., Ельков А.Н., Лужников Е.А. и др. Применение гипохлорита натрия в терапии острых отравлений метгемоглобинообразователями. Анестезиология и реаниматология. 2005; 3: 67–70.
46. Ермолов А.С. Епифанова Н.М., Ромасенко М.В. и др. Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии при острых экзогенных отравлениях. Анестезиология и реаниматология. 1998; 6: 16-19.
47. Брюсов П.Г., Бутко Г.В. Энтеральная коррекция гемодинамики при массивной кровопотере. Вестник хирургии.-1998; 1: 39–
48. Аграненко В.А., Скачилова Н.И. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.; 1986.
49. Луфта В.М., Багненко С.Ф., ред. Руководство по клиническому питанию. 2-е изд. СПб.: Арт- Экспресс; 2013.
50. Баклыкова Н.М. Состав и приготовление сред для внутрикишечного введения при перитоните: методические рекомендации. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 1986.
51. Гальперин Ю.М., Ковальская К.С., Кратковский Г.Б. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях. Хирургия.1988; 4: 75–80.
52. Костюченко А.Л., Железный О.Г., Шведов А.К. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск: ИнтелТек; 2001.
53. Ковальская К.С., Короткова Т.В., Папанинов А.С. Выбор раствора для энтеральной коррекции последствий кровопотери. Патологическая физиология. 1987; 3: 38–41.
54. Ершова И.Б. Мочалова А.А., Черноусова С.Н., Хатнюк В.А., Коломина Т.Б. Актуальность пероральной регидратации как естественного метода восполнения водно-солевого баланса организма. Здоровье ребенка. 2012; 8 (43): 105–107.
55. Шестопалов А.Э., Эфименко Н.А., Пасько В.Г., Григорьев А.И., Ушаков И.И. и др. Энтеральная коррекция метаболических нарушений с использованием смеси «нутрилан м.с.т» в интенсивной терапии перитонита. Вестник интенсивной терапии. 1998; 3: 45–50.
56. Маткевич В.А., Лужников Е.А., Бурыкина И.А., Биткова Е.Е. Кишечный лаваж как метод коррекции метаболических расстройств при неотложных состояниях, обусловленных экзо- и эндотоксикозом. В кн.: Парентеральное и энтеральное питание: Материалы XII Международного конгресса с международным участием. 3-4 декабря 2008г. Москва. М.; 2008: 36-37.
57. Бердников Г.А., Александрова И.В., Иванов П.А. и др. Кишечный лаваж как метод детоксикации в комплексной терапии деструктивного панкреатита. Вестник новых медицинских технологий. 2007; 4: 45–47.
58. Маткевич В.А., Бурыкина И.А., Симонова А.Ю., Ельков А.Н. Коррекция гомеостаза с помощью кишечного лаважа при острых отравлениях. В кн.: Здоровье столицы: Материалы VIII Московской ассамблеи. 17–18 декабря 2009 г. Москва. М.; 2009: 218–219.
59. Маткевич В.А. Энтеральная детоксикация организма при острых пероральных отравлениях. Автореф. дисс….докт. мед. наук. СПб.; 2013.
60. Бурыкина И.А., Маткевич В.А., Бурдыга Ф.А., Биткова Е.Е. Влияние кишечного лаважа на гемореологический статус больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами. В кн.: Методы детоксикации при острых отравлениях: Материалы городской научно-практической конференции. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 2010; т.214: 16–18.
61. Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю. и др. Первый опыт применения кишечного лаважа при отравлениях прижигающими жидкостями. В кн.: Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы: Материалы Всероссийской конференции. 12–13 октября 2017 г. Казань. Казань; 2017:182.
Рецензия
Для цитирования:
Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю. НАРУШЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ. Токсикологический вестник. 2018;(3):18-26. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-18-26
For citation:
Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Goldfarb Yu.S., Simonova A.Yu. VIOLATIONS OF HOMEOSTASIS PARAMETERS IN ACUTE POISONINGS AND WAYS OF THEIR CORRECTION. Toxicological Review. 2018;(3):18-26. (In Russ.) https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-18-26
Просмотров: 582
Послать статью по эл. почте 