ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТАЛЛИЕМ
https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-5-9-15
Аннотация
Регулярно в средствах массовой информации появляются сообщения о случаях отравления таллием. В представленной работе собран и обобщен мировой опыт диагностики и лечения пострадавших с отравлением таллием, проведен поиск клинических рекомендаций по диагностике, лечению и реабилитации пациентов. Подробно описаны токсикококинетика и токсикодинамика, а также патофизиологические механизмы воздействия таллия на организм. Определены токсические и летальные концентрации яда в биологических средах, а также его тропность к различным тканям, системам организма. Подробно описана клиническая картина в зависимости от сроков отравления и дозы яда. Определены трудности дифференциального диагноза. Представлены наиболее интересные случаи криминальных и бытовых отравлений с различными сроками установления диагноза, дозами отравления и исходами.
Об авторах
Л. Б. Завалий
ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
129090, г. Москва
А. Ю. Симонова
ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, врач-токсиколог, ведущий научный сотрудник ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;
старший научный сотрудник ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России», 129090, г. Москва.
М. М. Поцхверия
ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий отделением острых отравлений ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;
врач – токсиколог ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России», 129090, г. Москва.
Ю. Н. Остапенко
ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, врач-токсиколог, ведущий научный сотрудник ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;
руководитель отдела развития федерального банка по острой химической патологии ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России», 129090, г. Москва.
М. Г. Гаджиева
ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
клинический ординатор по направлению неврология
129090, г. Москва
С. С. Петриков
ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор РАН, директор ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;
заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной медицины ФГБОУ ВО «Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 127473, г. Москва.
Список литературы
1. Отравление соединениями таллия (клиника, диагностика, лечение): метод. рек. Москва; 2010.
2. Osorio-Rico L., Santamaria A., GalvánArzate S. Thallium Toxicity: General Issues, Neurological Symptoms, and Neurotoxic Mechanisms. Adv Neurobiol. 2017; 18: 345-353.
3. Rodrıguez-Mercado J.J., Altamirano-Lozano M.A. Genetic toxicology of thallium: A review. Drug Chem. Toxicol. 2013; 36(3): 369–383.
4. Определение химических элементов в биологических средах и препаратах методами атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой и массспектрометрии с индуктивно связанной плазмой: метод. указания. М.: Минздрав России; 2003.
5. Cavanagh J.B. What have we learnt from Graham Frederick Young? Reflections on the mechanism of thallium neurotoxicity. Neuropathol. Appl. Neurobiol. 1991; 17(1): 3–9.
6. Лузанова И.С. Разработка и оптимизация методик определения s-, p-, d- элементов в биоматериалах при химико-токсикологических и медико-криминальных исследованиях: Автореф. дис. …канд. биол. наук. М.; 2008.
7. Hoffman R.S. Thallium toxicity and the role of Prussian blue in therapy. Toxicol. Rev. 2003; 22(1): 29-40.
8. Чухловина М.Л. Медико-гигиенические аспекты нейротоксичности таллия. Гигиена и санитария. 1999; (4): 38-39.
9. Galván-Arzate S, Santamaría A. Thallium toxicity. Toxicol. Lett. 1998; 99(1):1–13.
10. Шейман Б.С., Проданчук Н.Г., Волошина Н.А., Макаров А.А., Урин А.А., Иць В.В. Токсикокинетика таллия и параметры эндотоксемии при острой таллиевой интоксикации. Медицина неотложных состояний. 2014; 4 (59): 52-57.
11. Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Острые отравления у взрослых и детей: руководство по диагностике и лечению. М.: Эксмо; 2009.
12. Hultin T., Näslund P.H. Effects of thallium (I) on the structure and functions of mammalian ribosomes. Chem. Biol. Interact. 1974; 8(5): 315-328.
13. del Carmen Puga Molina L., Verstraeten S.V. Thallium (III)-mediated changes in membrane, physical properties and lipid oxidation affect cardiolipin-cytochrome c interactions. Biochim. Biophys. Acta. 2008; 1778(10): 2157–2164.
14. Арустамян О.М., Ткачишин В.С. Отравление таллием и его соединениями. Медицина неотложных состояний. 2015; 5(68): 11-16.
15. Chia C.F., Chen S.C., Chen C.S., Shih C.M., Lee H.M., Wu C.H. Thallium acetate induces C6 glioma cell apoptosis. Ann N Y Acad Sci. 2005; 1042: 523–530.
16. Иваненко А. А., Рутковский Г. В., Александрова М. Л., Иваненко Н. Б., Носова Е. Б., Соловьев Н. Д. Прямое определение фоновых и токсических содержаний таллия в крови человека методом АСС с ЭТА. Микроэлементы в медицине. 2008; 9(1-2): 35.
17. Измерение массовых концентраций химических элементов в биосредах (кровь, моча) методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой: метод. указания. – М.; 2015.
18. Остапенко Ю.Н., Ливанов Г.А., Гольдфарб Ю.С. Отравления соединениями таллия (клиника, диагностика, лечение): метод. рекомендации №44/10. М.; 2010.
19. Соловьев Н.Д., Иваненко Н.Б., Иваненко А.А., Кашуро В.А. Определение микроэлементов в биологических жидкостях методом ААС-ЭТА с Зеемановской коррекцией фона. Вестник ОГУ. 2011; 15(134): 127-130.
20. Jha S, Kumar R, Kumar R. Thallium poisoning presenting as paresthesias, paresis, psychosis and pain in abdomen. J Assoc Physicians India. 2006; 54: 53-55.
21. Saddique A, Peterson CD. Thallium poisoning: a review. Vet Hum Toxicol. 1983; 25(1): 16–22.
22. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина; 1991.
23. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Остапенко Ю.Н., Шестова Г.В., Рутковский Г.В., Малыгин А.Ю. Особенности ранней диагностики и лечение острых отравлений соединениями таллия. Общая реаниматология. 2013; (3): 35-40.
24. Воробьев Н.В. Клинико-патогенетические особенности острых отравлений таллием: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2003.
25. Villanueva E., Hernandez – Cueto C., Lachina E., Rodrigo M.D., Ramos V. Poisoning by Thallium. A study of five cases. Drug Saf. 1990; 5 (5): 384 – 389.
26. Элленхорн М.Дж. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека. Т.2. М.: Медицина; 2003: 676-677.
27. Tsai Y.T., Huang C.C., Kuo H.C., Wang H.M., Shen W.S., Shih T.S. et al. Central nervous system effects in acute thallium poisoning. Neurotoxicology. 2006; 27 (2): 291 – 295.
28. Cvjetko P, Cvjetko I, Pavlica M. Thallium toxicity in humans. Arh Hig Rada Toksikol. 2010; 61(1): 111-119.
29. Al Hammouri F., Darwazeh G., Said A., Ghosh R.A. Acute Thallium Poisoning: Series of Ten Cases. J Med Toxicol. 2011; 7(4): 306–311.
30. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э., Льюин Н., Фломенбаум Н., Голдфранк Л. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика; 2010.
31. Thallium. International Programme on Chemical Safety. Poisons Information Monograph 525. Avaible at: http://www.inchem.org/documents/pims/chemical/pim525.htm
32. Thallium and thallium compounds: health and safety guide. World Health Organization. Geneva; 1996.
33. Хажиханова Е.В. Особенности поражения нервной системы при остром пероральном отравлении солями таллия: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2006.
34. Yumoto T., Tsukahara K., Naito H., Iida A., Nakao A. A successfully treated case of criminal thallium poisoning. J Clin Diagn Res. 2017; 11(4): OD01 - OD02.
35. Riyaz R., Pandalai S. L., Schwartz M., Kazzi Z. N. A Fatal Case of Thallium Toxicity: Challenges in Management. J Med Toxicol. 2013; 9(1): 75–78.
36. Misra UK, Kalita J, Yadav RK, Ranjan P. Thallium poisoning: emphasis on early diagnosis and response to haemodialysis. Postgrad Med J. 2003; 79 (928): 103–105.
37. Hazardous Substances Data Bank/ Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); Thallium, Elemental; Hazardous Substances Databank Number: 4496. Avaible at: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+4496
38. Gettler A.O., Weiss L. Thallium Poisoning. III. Clinical Toxicology of Thallium. Am. J. Clin. Pathol. 1943; 13(8): 422-429.
39. Маткевич В.А., Лужников Е.А., Белова М.В. Евдокимова Н.В., Сыромятникова Е.Д., Курилкин Ю.А. Роль кишечной транслокации в генезе эндотоксемии при острых отравлениях и детоксикационный эффект кишечного лаважа. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015; (4): 16-21.
40. Cecilia E.H., Sandra V.V. Tl(I) and Tl(III) activate both mitochondrial and extrinsic pathways of apoptosis in rat pheochromocytoma (PC12) cells. Toxicol Appl Pharmacol. 2009; 236(1): 59-70.
41. Bragadin M., Toninello A., Bindoli A., Rigobello M.P., Canton M. Thallium induces apoptosis in Jurkat cells. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2003; 1010: 283–291.
42. Rodríguez-Mercado J.J., Hernández-de la Cruz H., Felipe-Reyes M., Jaramillo-Cruz E., Altamirano-Lozano M.A. Evaluation of cytogenetic and DNA damage caused by thallium(I) acetate in human blood cells. Environ Toxicol. 2015; 30(5): 572-580.
43. Zhao G., Ding M., Zhang B., Lv W., Yin H., Zhang L. et al. Clinical manifestations and management of acute thallium poisoning. Eur Neurol. 2008; 60(6): 292-297
Рецензия
Для цитирования:
Завалий Л.Б., Симонова А.Ю., Поцхверия М.М., Остапенко Ю.Н., Гаджиева М.Г., Петриков С.С. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТАЛЛИЕМ. Токсикологический вестник. 2018;(5):9-15. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-5-9-15
For citation:
Zavaliy L.B., Simonova A.Yu., Potskhveriya M.M., Ostapenko Yu.N., Gadzhieva M.G., Petrikov S.S. DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF POISONING WITH THALLIUM. Toxicological Review. 2018;(5):9-15. (In Russ.) https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-5-9-15
Просмотров: 2565
Послать статью по эл. почте 