Острые отравления производными барбитуровой кислоты. Барбитуровая кома
Аннотация
Цель исследования − обобщить многолетний опыт авторов по диагностике и лечению острых отравлений производными барбитуровой кислоты и представить результаты детального исследования клиники барбитуровой интоксикации, которые доказывают токсическое повреждающее действие на организм, вызывающее глубокое торможение функций центральной нервной системы (ЦНС) с преимущественным воздействием на кору и вегетативные центры ствола головного мозга.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ 385 пациентов с острыми отравлениями барбитуратами разной степенью тяжести, находившихся на лечении в отделении неотложной токсикологии НИИ СП им Н.В.Склифосовского. Оценена клинико-энцефалографическая картина острого отравления. Рассмотрены и проанализированы данные ЭЭГ двух групп больных, с возможностью определения типа биоэлектрической активности мозга. Информативное значение этих типов ЭЭГ для врача заключается в сопоставлении с особенностями клинических и токсикологических данных.
Результаты и обсуждения. Обобщая полученные результаты клинико-электроэнцефалографических изменений при отравлениях барбитуратами, отмечено, что выделенные типы биоэлектрической активности мозга, соответствуют определенной клинической симптоматике, и свидетельствуют о различной степени тяжести отравления. Это даёт возможность практикующему врачу после записи ЭЭГ у больного, находящегося в коматозном состоянии, предварительно поставить диагноз острого отравления барбитуратами, целенаправленно проводить токсикологическое исследование и до получения анализа начать проведение специфического лечения.
Аналептик бемегрид вызывает прямое стимулирующее влияние на ЦНС. При введении небольших доз бемегрида отмечалась умеренная активация биоэлектрической активности головного мозга.
Наш опыт лечения больных с данным отравлением показал отрицательное воздействие больших доз бемегрида на ЦНС, что может привести к тормозящей фазе парабиотического торможения (по Н.Е. Введенскому).
Об авторе
Владимир Наумович АлександровскийРоссия
доктор медицинских наук, академик Российской академии медико-технических наук, врач-токсиколог ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», ORCID: 0000-0002-0722-239х
Список литературы
1. Morussi G., Magoun H. Brain stem reticular formation and activation of the EEG // Electroencephal., Clin., Neurophysic. – 1949. – 1, 4. – P. 455–473.
2. Arduini A., Arduini M. Effect of drugs and metabolic alteration on the brain stem. Arousal mechanism. // J.Oharm. and Exp. Therap. – 1954. – 3. – P. 73–77.
3. Лазарев Н.В. Вредные вещества в промышленности. М. – 1968.
4. Тищенко М.И., Шаповалов А.И. Влияние наркотических веществ и ами-назина на активность одиночных нейронов ретикулярной формации мозгового ствола // Исследование по формак. ретик. формации и синаптич. передачи. – Л. – 1961. – С. 100–107.
5. Bradley P.B., Key B.I. The effect of drugs as arousal responses produced by electrical stimulation in the cat // Electroenceph. Clin. Neurophys. – 1950. – 1. – P. 91–100.
6. Marri R. Einiges uber 214 skute Vergiftunsballe mit Schiafmitteln der Barbi-tursaurereihe Sannulung von Verfig tungsfaiien. – 1939. – 10. – P. 7.
7. Жирмунская Е.А. Вести АМН СССР. – 1966. – С. 5, 27.
8. Лужников, Е.А. Клиническая токсикология: учебник. – 4-е изд., пере-раб. и доп. / Е.А.Лужников, Г.Н. Суходолова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 576 с.: ил.
9. Латаш Л.П. Физиология и патология диэнцефальной области головного мозга. – М. – 1963. – С. 369.
10. Александровский В.Н., Куранов В.П. Клинико-электроэнцефалографические показатели при острых отравлениях дихлорэтаном // Военно-мед. журн. – 1974. – № 10. – С. 50–53.
11. Александровский В.Н. К вопросу о дифференциальной диагностике тяжелых отравлений с использованием электроэнцефалографии // Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. – 1976. – № 2. – С. 268–277.
12. Левагин И.М., Паршина К.Д., Сорокин К.М. Неотложная помощь при отравлении барбитуратами и беллоидом // Терапевтический архив. – 1972. – № 11. – С. 111–113.
13. Александровский В.Н., Петриков С.С., Карева М.В. Острые оторавления нейролептиками фенотиазинового ряда. Фенотиазиновая кома // Токсикологический вестник. – 2021. – № 3. – С. 16–27.
14. Введенский Н.Е., Ухтомский А.А. Учение о кардинальной деятельности нервной системы. Москва: Гос. изд-во мед. лит.: 1950.
15. Резвяков Н.П. О значении закона оптимума и пессимума раздражения и учения о парабиозе при построении теории медицины. Казань: Татполиграф; 1947.
Рецензия
Для цитирования:
Александровский В.Н. Острые отравления производными барбитуровой кислоты. Барбитуровая кома. Токсикологический вестник. 2022;30(6).
Послать статью по эл. почте 