Острые отравления у детей: ретроспективный анализ случае

Введение. Острое воздействие химических веществ - наиболее частая причина отравлений в педиатрической практике и одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире [1]. В доступной отечественной литературе мы не встретили публикаций, касающихся современных данных об этиологической структуре, клинических характеристиках пациентов и исходах острых отравлений у детей. Знание клинических проявлений и прогноза при разных отравлениях у детей поможет врачам амбулаторного звена и приемного отделения стационаров оперативно определить тактику ведения пациента и не допустить серьезных последствий.

Материалы и методы. В данном ретроспективном исследовании были изучены истории болезни 300 детей в возрасте от 0 до 18 лет, поступивших в приемное отделение стационара третьего уровня – ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан с острым отравлением за период с 2018 -2020 гг.

Результаты. В исследование вошли 176 мальчиков (58,6%) и 124 девочки (41,4%). Отравления встречались наиболее часто в возрастные периоды от 1 года до 3-х лет – 127 (42,3%) и от 12-ти до 18 лет - 76 (25,3%). 67% отравлений были непреднамеренными, а в 33 % случаев - преднамеренными. Наибольшее количество отравлений – 248 (82.7%) случались дома, а 52 (17.3%) отравились вне дома. Из 300 случаев отравлений 70 (23,3%) были легкой степени тяжести, 151 (50,3%) средней степени тяжести, 79 (26,3%) – тяжелой степени. Наиболее часто встречающимися отравляющими веществами были: химические детергенты, угарный газ, сосудосуживающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. Все 300 пациентов выжили.

Заключение. За последние 2 года наблюдается рост частоты отравлений в городе Казань. У большинства пациентов отмечались отравления легкой и средней степени тяжести, чаще непреднамеренные. Тяжелое состояние наблюдалось у подростков, когда причиной отравления являлась попытка суицида. Рост числа отравлений можно связать с безрецептурной продажей большого количества лекарственных препаратов, их агрессивная реклама, а также ненадлежащее хранение в домашних условиях.

1. Kyu H. H., Stein C. E., Boschi Pinto C., Rakovac I., Weber M. W., Dannemann Purnat T., Amuah J. E., Glenn S. D., Cercy K., Biryukov S., Gold A. L., Chew A., Mooney M. D., O'Rourke K. F., Sligar A., Murray C. J. L., Mokdad A. H., Naghavi M. Causes of death among children aged 5-14 years in the WHO European Region: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Child Adolesc Health. 2018 May;2(5):321-337. doi: 10.1016/S2352-4642(18)30095-6. PMID: 29732397; PMCID: PMC5928398.

2. Mintegi S., Azkunaga B., Prego J., Qureshi N., Dalziel S. R., Arana-Arri E., Acedo Y., Martinez-Indart L., Urkaregi A., Salmon N., Benito J., Kuppermann N.; Pediatric Emergency Research Networks (PERN) Poisoning Working Group. International Epidemiological Differences in Acute Poisonings in Pediatric Emergency Departments. Pediatr Emerg Care. 2019 Jan;35(1):50-57. doi: 10.1097/PEC.0000000000001031. PMID: 28121975.

3. Баранов А. А., Багненко С.Ф., Намазова-Баранова Л.С., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Алексеева Е.А., Селимзянова Л.Р. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (6): 657–667.

4. Lin Y. R., Wu T. K., Liu T. A., Chou C. C., Wu H. P. Poison exposure and outcome of children admitted to a pediatric emergency department. World J Pediatr. 2011 May;7(2):143-9. doi: 10.1007/s12519-011-0267-7. Epub 2011 May 15. PMID: 21574031.

5. Day, C.J. & Bellamy, M.C. (2005). Paracetamol poisoning. Care of the Critically Ill. 21. 51-56.

6. Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 11. ISBN 9780323448383.