Острые отравления у детей: ретроспективный анализ случаев

Введение. Острое воздействие химических веществ — наиболее частая причина отравлений в педиатрической практике и одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире [1]. В доступной отечественной литературе мы не нашли публикаций, касающихся современных данных об этиологической структуре, клинических характеристиках пациентов и исходах острых отравлений у детей. Знание клинических проявлений и прогноза развития заболевания при различных отравлениях у детей сможет помочь врачам амбулаторного звена и приемного отделения стационаров оперативно определить тактику ведения пациента и не допустить серьезных последствий воздействия химических веществ. 

Материал и методы. В ходе данного ретроспективного исследования изучены истории болезни 300 детей (возраст пациентов, отравляющие вещества, проведенное лечение, исход обращения) в возрасте от 0 до 18 лет, поступивших с острым отравлением в приёмное отделение стационара третьего уровня — ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (ДРКБ) в период 2018–2020 гг.

Результаты. Исследованы данные 176 (58,6%) мальчиков и 124 (41,4%) девочек. Наиболее часто отравления встречались в возрастные периоды от 1 года до 3 лет — 127 (42,3%) и от 12 до 18 лет — 76 (25,3%). 67% отравлений являлись непреднамеренными, а в 33% случаев — преднамеренными. Наибольшее количество отравлений случались дома — 248 (82,7%), а вне дома — 52 (17,3%). Из 300 случаев отравлений 70 (23,3%) были лёгкой степени тяжести, 151 (50,3%) — средней степени тяжести, 79 (26,3%) — тяжёлой степени. Наиболее часто встречающимися отравляющими веществами были химические детергенты, угарный газ, сосудосуживающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. Все 300 пациентов выжили.

Ограничения исследования. Исследовались данные пациентов, проживающих в Республике Татарстан, поступавшие в приёмное отделение ДРКБ с 2018 по 2020 г.

Заключение. За последние 2 года наблюдается рост частоты отравлений в г Казань. У большинства пациентов отмечались отравления лёгкой и средней степени тяжести, чаще непреднамеренные. Тяжёлое состояние наблюдалось у подростков, когда причиной отравления являлась попытка суицида. Рост числа отравлений можно связать с безрецептурной продажей большого количества лекарственных препаратов, их агрессивной рекламой, а также ненадлежащее хранение в домашних условиях.

Соблюдение этических стандартов. исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов: все соавторы внесли равнозначный вклад в исследование и подготовку статьи к публикации.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию: 14 февраля 2022 / Принята в печать: 12 декабря 2022 / Опубликована: 30 декабря 2022

1. Kyu H.H., Stein C.E., Boschi Pinto C., Rakovac I., Weber M.W., Dannemann Purnat T., Amuah J.E., Glenn S.D., Cercy K., Biryukov S., Gold A.L., Chew A., Mooney M.D., O’Rourke K.F., Sligar A., Murray C.J.L., Mokdad A.H., Naghavi M. Causes of death among children aged 5-14 years in the WHO European Region: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Child Adolesc Health. 2018 May; 2(5): 321-37. PMID: 29732397; PMCID: PMC5928398. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30095-6

2. Mintegi S., Azkunaga B., Prego J., Qureshi N., Dalziel S. R., Arana-Arri E., Acedo Y., Martinez-Indart L., Urkaregi A., Salmon N., Benito J., Kuppermann N.; Pediatric Emergency Research Networks (PERN) Poisoning Working Group.International Epidemiological Differences in Acute Poisonings in Pediatric Emergency Departments. Pediatr Emerg Care. 2019 Jan; 35(1): 50-7. PMID: 28121975. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001031

3. Баранов А.А., Багненко С.Ф., Намазова-Баранова Л.С., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Алексеева Е.А., Селимзянова Л.Р. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12(6): 657-67

4. Lin Y.R., Wu T. K., Liu T.A., Chou C.C., Wu H.P. Poison exposure and outcome of children admitted to a pediatric emergency department. World J Pediatr. 2011 May; 7(2): 143-9. Epub 2011 May 15. PMID: 21574031. https://doi.org/10.1007/s12519-011-0267-7

5. Day C.J., Bellamy M.C. Paracetamol poisoning. Care of the Critically Ill. 21. 51-6.

6. Ferri’s Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 11. ISBN 9780323448383