Связь нарушений гемореологии с развитием эндотоксикоза в реабилитационном периоде острых отравлений

Цель работы — получение новых данных о патогенезе эндотоксикоза (ЭТ) в реабилитационном периоде острых отравлений с помощью оценки сопряжённости нарушений гемореологии (ГР) с развитием ЭТ.

Материал и методы. Для получения новых сведений о патогенезе острых отравлений в реабилитационном периоде у 145 больных с тяжёлыми острыми отравлениями психофармакологическими средствами (оПФС) вследствие присоединения пневмонии, нейротоксикантами (оНТ) с развитием токсикогипоксической энцефалопатии и разъедающими веществами (оРВ) с глубокими и распространёнными ожогами слизистых желудочно-кишечного тракта предпринят парный корреляционный анализ блочной структуры полученной матрицы корреляций, устанавливающий взаимосвязь между двумя показателями, а также канонический корреляционный анализ, выявляющий характер статистической связи между группами показателей, с расчётом канонического коэффициента корреляции. 

Результаты. Были установлены статистически значимые корреляции между показателями ГР (вискозиметрические, агрегационные и показатели гемостаза) и ЭТ (общая и эффективная концентрация альбумина, уровень среднемолекулярных пептидов, содержание лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и циркулирующих иммунных комплексов, определяемых в крови, и интегральные показатели) (–0,32–0,48 для оПФС, 0,29–0,35 для оНТ и 0,28–(–0,51) для оРВ), а также статистически значимые величины канонических коэффициентов корреляции, что свидетельствовало о развитии ЭТ вследствие расстройств ГР. 

Заключение. Полученные данные могут послужить оптимизации лечения ЭТ при указанной патологии путем целенаправленного лечебного воздействия на параметры ГР (на вязкостные и гемостаза при оПФС и оРВ, а при оНТ, кроме того, на агрегационные).

Ограничения исследования. Исследование выполнено на лабораторных данных, полученных в процессе обследования больных с острыми отравлениями, и поэтому не имеет ограничений для дальнейшего использования данного методического подхода в клинических исследованиях.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Гольдфарб Ю.С. — концепция и дизайн исследования, интерпретация результатов исследования, написание текста, редактирование;
Ельков А.Н. — статистическая обработка, интерпретация результатов исследования;
Бадалян А.В. — обследование больных в рамках дизайна исследования, участие в написании текста и редактировании;
Поцхверия М.М. — участие в интерпретации полученных данных, редактирование;
Биткова Е.Е. — выполнение лабораторной части исследования в рамках дизайна исследования, обработка и интерпретация лабораторных данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию: 05 мая 2022 / Принята в печать: 2022 / Опубликована: 28 февраля 2023

1. Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Боровкова Н.В., Клычникова Е.В. Использование факторного анализа для оценки эффективности лечения острых отравлений на этапе реабилитации. Токсикологический вестник. 2017; 6(147): 17–30. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2017-6-17-30

2. Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Годков М.А., Ельков А.Н., Биткова Е.Е. и др. Использование кластерного анализа для оценки эффективности реабилитационного лечения острых отравлений. Токсикологический вестник. 2018; 3(150): 2–17. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-2-17

3. Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине. В 2 т. Т.1. М.: Юрайт; 2020.

4. Гайдышев И. Анализ и обработка данных. Специальный справочник. СПб.: Питер; 2001.

5. Chaddok E.C. Principles and Methods of Statistic. USA: Houghton Mifflin Company; 1925.

6. Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарев В.С., Хороших Л.В., Швецкий А.Г. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните. Клиническая медицина. 1991; 69(6): 60–1.

7. Брусов О.С., Коляскина Г.И., Каледа В.Г., Секирина Т.П., Кушнер С.Г., Васильева Е.Ф. Использование канонического корреляционного анализа для оценки силы связи между клиническими и биологическими показателями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110(1): 11–9.

8. Marcinkowska-Gapińska A., Kowal P. Influence of magnetostimulation therapy on rheological properties of blood in neurological patients. Electromagn. Biol. Med. 2016; 35(3): 260–4. https://doi.org/10.3109/15368378.2015.1077458

9. Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М. Программа реабилитации при острых отравлениях в токсикологическом стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 20(2): 99–117. https://doi.org/10/17816/1681-3456-2021-20-2-2