ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОМ МЕДУЗЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Медузы как представители морской фауны, содержат в своих телах ядовитые химические вещества и в случае контакта с человеком могут представлять угрозу для его здоровья и безопасности. В статье приводится описание клинического наблюдения пациентки, получившей химическую травму в результате контакта правой верхней конечностью с ядовитой медузой (медуза корнерот) и в течение 35 суток проходившей стационарное лечение по поводу острого отравления ядом животного происхождения, химического ожога, токсико-аллергического дерматита, эпидермолиза, некроза мягких тканей и компрессионно-ишемической нейропатии. Результаты лабораторных исследований подтвердили наличие воспалительного процесса, но без аллергического и аутоиммунного компонентов (лейкоцитоз 16,7х109/л, ускорение СОЭ до 21 мм/час), выявили повышение уровня трансаминаз при поступлении: аланинаминотрансфераза 138,3 ед/л (норма 0-31 ед/л), аспартатаминотрансфераза 94,8 ед/л (норма 0-31 ед/л), гамма-глутамилтрансфераза 97 ед/л (норма 0-32 ед/л). Предшествующая медикаментозная терапия, включающая введение противостолбнячной сыворотки (однократно), антигистаминных (хлоропирамин), гормональных (преднизолон), антикоагулянтных (гепарин натрия), спазмолитических (метамизол натрий, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид), антиагрегантных (пентоксифиллин, никотиновая кислота) средств, глюконата кальция, поливитаминов в терапевтических дозах, наложение повязок «Джелонет», «Фибротюль Аргентум», была недостаточно эффективна. Комплексная терапия регуляторами клеточного метаболизма, антигипоксантами, ингибиторами холинэстеразы с применением гипербарической оксигенации и мембранного плазмафереза позволила достигнуть стойкого эффекта: купировать болевой синдром, нормализовать нарушенные функции внутренних органов и пораженной конечности, избежать хирургического вмешательства, полностью восстановить трудоспособность. Данный комплекс лечебных мероприятий целесообразно применять в лечении пациентов с подобной патологией.

1. Cegolon L., Heymann W.C., Lange J.H., Mastrangelo G. Jellyfish stings and their management: a review. Mar Drugs. 2013; 11(2): 523-50. Available at: http://doi:10.3390/md11020523.

2. Tibballs J. Australian venomous jellyfish, envenomation syndromes, toxins and therapy. Toxicon. 2006; 48(7): 830-59. Available at: http://doi:10.1016/j.toxicon.2006.07.020.

3. Haddad V., Silveira F.L., Migotto A.E. Skin lesions in envenoming by cnidarians (Portuguese man-of-war and jellyfish): Etiology and severity of accidents on the Brazilian Coast. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2010; 52(1): 47-50. Available at: http:doi:10.1590/S0036-46652010000100007.

4. Mariottini G.L.., Pane L. Mediterranean jellyfish venoms: a review on scyphomedusae. Mar Drugs. 2010; 8 (4): 1122-52. Available at: http://doi:10.3390/md8041122.

5. Cegolon L., Heymann W. C., Lange J. H., Mastrangelo G. Jellyfish Stings and Their Management: A Review. Mar. Drugs. 2013; 11(2): 523-50. Available at: http://doi:10.3390/md11020523.

6. Wolff K., Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th. McGraw-Hill; New York, NY, USA; 2008: 2042-45.

7. Loten C., Stokes B., Worsley D., Seymour J.E., Jiang S., Isbister G.K. A randomised controlled trial of hot water (45°C) immersion versus ice packs for pain relief in bluebottle stings. Med. J. Aust. 2006; 184(7): 329-33. Available at: http://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00265.x.

8. Remigante A., Costa R., Morabito R., La Spada G., Marino A., Dossena S. Impact of Scyphozoan Venoms on Human Health and Current First Aid Options for Stings. Toxins (Basel). 2018; 10 (4): 133. Available at: http://doi:10.3390/toxins10040133.