ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ МЕТАДОНОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ И СИСТЕМНОГО РАБДОМИОЛИЗА

В связи с увеличением количества острых отравлений метадоном, увеличилось и число осложненных форм отравлений данной этиологии. Одними из жизнеугрожающих осложнениями являются синдром позиционного сдавления и системный рабдомиолиз. Целью настоящего исследования являлась оценка клинического течения основных нарушений гомеостаза, возникающих при данной патологии. Установлено что, острые отравления метадоном, осложненные системным рабдомиолизом протекают тяжелее, чем при развитии изолированной позиционной ишемии мягких тканей. В патогенезе формирования миолиза немаловажную роль играет гипоксия, которая развивается в результате действия метадона. Одним из критериев диагностики рабдомиолиза может служить значение креатинфосфокиназы. Основными направлениями терапии должны быть: восполнение ОЦК, коррекция электролитного баланса, кислотно-основного состояния, нейрометаболическая терапия, направленная на скорейшее купирование последствий гипоксии, заместительная почечная терапия при развитии острой почечной недостаточности.

1. Михальчук М.А., Шилов В.В., Калмансон М.Л., Великова В.Д. Синдром позиционного сдавления. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2009.

2. Заугольников В.С., Теплова Н.Н. Рабдомиолиз и синдром позиционной ишемии. Вятский медицинский вестник. 2007; 2-3: 71-73.

3. A. Ferrari et al. Methadone – metabolism, pharmacokinetics and interactions. Pharmacological Research. 2004, 50. Available at: http://www.elsevier.locate.yphrs (Accessed 4 May 2004).

4. Аснер Т.В., Калягин А.Н., Зимина И.А. Рабдомиолиз: современное состояние проблемы. Современные проблемы ревматологии. 2012; 4 (4): 101-106.

5. Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Андрианов А.Ю., Васильев С.А., Кузнецов О.А. Особенности клинического течения и коррекция метаболических расстройств у больных с тяжелыми отравлениями метадоном. Общая реаниматология. 2013; 9 (2): 18-22.

6. Шраменко Е.К., Черний В.И., Прокопенко Б.Б. Профилактика и лечение острого повреждения почек, вызванного рабдомиолизом различного генеза. Медицина неотложных состояний. 2014; 3 (58): 76-79.

7. Васильев С.А., Шилов В.В., Александров М.В., Батоцыренов Б.В., Баранов Д.В. Особенности интенсивной терапии острых тяжелых отравлений наркотическими веществами. В кн.: IV Съезд токсикологов России. Сборник трудов. Под редакцией Г.Г.Онищенко и Б.А.Курляндский. М.; 2013: 126-127.