Современные боевые комбинированные химические поражения

Введение. Доля комбинированных воздействий факторами механического, термического и инфекционного повреждения с химическим отравлением при авариях различных химических производств, горении пластиков и нефтепродуктов на сегодняшний день существенно дополнилась случаями поражений при ведении боевых действий в зоне специальной военной операции.
Материал и методы. Ретроспективный сравнительный анализ случаев поражений военнослужащих с изолированной и комбинированной химической травмой, поступивших в стационар первого уровня.
Результаты. Комбинированные поражения в потоке отравленных, поступающих в лечебные учреждения первого уровня, составляют 13,7%. Этиология химической травмы у таких пострадавших соответствует изолированным химическим повреждениям, при этом её основу составляют поражения ирритантами, органическими кислотами, щелочами и детергентами. По сравнению с изолированными отравлениями, наличие контузий или раневого процесса способствуют раннему обращению за медицинской помощью и госпитализацией. Основу же выявленных токсических поражений составляет патология бронхолёгочной системы и слизистой гортаноглотки. Кислотные ожоги слизистой манифестировали на второй-третий день после травмы. Возникновение тяжёлых многоочаговых пульмонитов после отравления органическими и минеральными щелочами и детергентами утяжеляет протекание травматического шока и ранних гнойных осложнений механической травмы. Выраженный некротизирующий эффект отмечен при местном воздействии токсикантов, присутствующих на осколках боеприпасов.
Ограничения исследования. Результаты исследований случаев химической травмы не распространяются на категории гражданских лиц и работников предприятий химической промышленности
и предусматривают события при выполнении боевых и учебно-боевых задач.
Заключение. Многообразие повреждений определяет необходимость формирования синдромального диагноза, определяющего лечебную тактику и эвакуационное предназначение поражённых.

ирританты, вещества прижигающего действия, детергенты, комбинированные осколочно-химические поражения

1. Военно-полевая хирургия. национальное руководство. 2-е изд, перераб. и доп. Под редакцией Самохвалова И.М. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024.

2. Легеза В.И., Гребенюк А.Н., Бояринцев В.В. Комбинированные радиационные поражения и их компоненты. СПб.: Фолиант; 2015.

3. Завирский А.В., Зацепин В.В., Башарин В.А. Экспериментальная модель комбинированного радиационно-химического поражения в результате воздействия рентгеновского излучения и монооксида углерода. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2020; 21: 11–22.

4. Башарин В.А., Карамуллин М.А., Зацепин В.В., Завирский А.В., Чеховских Ю.С. Комбинированное действие ионизирующих излучений и токсикантов. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019; 1(65): 225–9.

5. Толкач П.Г. Изучение механизма пульмонотоксического действия дихлорангидрида угольной кислоты. Токсикологический вестник. 2020; 3(162): 26–32.

6. McCord G.C., Bharadwaj P., McDougal L., Kaushik A., Raj A. Long-term health and human capital effects of in utero exposure to an industrial disaster: a spatial difference-in-differences analysis of the Bhopal gas tragedy. BMJ Open. 2023; 13(6): e066733.

7. Рудаков Д.П. Анализ способов применения отравляющих веществ по опыту специальной военной операции. Научно-методический бюллетень Военного университета Министерства обороны Российской Федерации. 2024; 1(21): 72–9.