Preview

Токсикологический вестник

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Патоморфологические изменения внутренних органов при острых отравлениях 4-оксибутановой кислотой (по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы)

https://doi.org/10.36946/0869-7922-2021-29-3-28-34

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — установить объективные достоверные морфологические признаки смертельных отравлений 4-оксибутановой кислотой (4-ОБК).

Материал и методы. Проведён анализ 49 актов судебно-медицинского исследования трупов, в судебно-медицинском диагнозе которых в разделе основная причина смерти указано «Острое отравление 4-ОБК». Работа выполнена в бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга. В каждом исследуемом случае анализировались результаты морфологического (макро- и микроскопические) и судебно-химического исследования биологических тканей. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли в программе Statistic for Windows (версия 10). При статистической обработке использованы числовые характеристики переменных (M ± SD, Me [Q25; Q75]), χ2 — критерий Пирсона, коэффициент корреляции Спирмана.

Результаты и обсуждение. В ходе работы установлена средняя смертельная доза 4-ОБК в артериальной крови, равная 273,6 ± 125,1 мг/л. При судебно-химическом исследовании сочетанное употребление 4-ОБК и других наркотических веществ (НВ) и психоактивных веществ (ПАВ) диагностировано в 48,9% случаев. Из причин, приведших к смерти, ненасильственная и некриминальная смерть вследствие отравления 4-ОБК устанавливалась чаще — в 33 (67,3%) случаях, падение потерпевшего с высоты со смертельным исходом — в 11 (22,4%), насильственная смерть в результате тупой и острой травмы реже — в 2 (4,09%) случаях. Из макроскопических признаков острых смертельных отравлений 4-ОБК наблюдалась увеличенная масса внутренних органов (сердца, лёгких, селезёнки, печени) в прямой связи с концентрацией токсиканта в крови. Микроскопические признаки острого смертельного отравления токсикантом включали в себя особенности гемоциркуляции, характерные для внезапной смерти. Сопутствующая патология, диагностирована в 32,6% случаев в виде дистрофических изменений внутренних органов. В свою очередь, гепатит С и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) выявлены у 13 (26,5%) погибших.

Заключение. Таким образом, признаки, характерные для острых смертельных отравлений 4-ОБК, включают в себя, прежде всего, особенности гемоциркуляции, характерные для внезапной смерти. Наиболее тяжело поражается головной мозг, что проявляется деструктивным отёком. Для отравлений характерно также наличие серозного отёка лёгких. Выявлены макроскопические признаки отравлений, включающие в себя увеличение массы сердца, лёгких, селезёнки и печени в прямой связи с концентрацией токсиканта в крови. Следует заметить, что сопутствующая патология в виде дистрофических изменений внутренних органов свидетельствует о длительном характере употребления токсиканта, приводящем к выраженным метаболическим нарушениям.

Об авторах

А. Г. Синенченко
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Россия

Синенченко Андрей Георгиевич - кандидат медицинских наук, руководитель отдела неотложной психиатрии, наркологии и психореабилитации.

192242, Санкт-Петербург.



А. Н. Лодягин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Россия

Лодягин Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической токсикологии.

192242, Санкт-Петербург.



Т. В. Горбачева
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Россия

Горбачева Татьяна Васильевна - заведующая судебно-химическим отделом.

195067, Санкт-Петербург.



Г. И. Синенченко
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Россия

Синенченко Георгий Иванович - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неотложной хирургии.

192242, Санкт-Петербург.



Б. В. Батоцыренов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Россия

Батоцыренов Баир Васильевич - доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник отдела клинической токсикологии.

192242, Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Begemann K., Glaser N., Desel H. Vergiftungen durch chemische Stoffe und Produkte [Poisoning by chemical substances and products]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2019; 62(11): 1346-53.

2. Лоскутов Д.В., Хамитова Р.Я. Динамика острых отравлений острых отравлений в Республике Марий Эл. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; 8: 40-4.

3. Андреев А.И., Малкова Т.Л., Апушкин Д.Ю., Булатов И.П. Мащенко П.С. Комплексное исследование новых психоактивных веществ. Судебно-медицинская экспертиза. 2016; 59(2): 55-8.

4. Liu S., Scholl L., Hoots B., Seth P. Nonfatal Drug and Polydrug Overdoses Treated in Emergency Departments - 29 States, 2018-2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69(34): 1149-55.

5. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Шилов В.В., Шикалова И.В. и соавт. Анализ структуры острых отравлений современными психоактивными веществами. Гигиена и санитария. 2020; 99(6): 569-74.

6. Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2014 г. ООН. Нью-Йорк. 2015 г; 96-108. https://www.narkotiki.ru/5_76731.htm

7. Мелентьев А.Б., Катаев С.С. Метаболизм дизайнерских наркотиков. Производные фентанила. Судебно-медицинская экспертиза. 2015; 5: 39-46.

8. Мрыхин В.В., Анцыборов А.В. Дизайнерские наркотики: краткая история, попытка систематизации на примере «спайсов» и «солей» (обзор). Интерактивная наука. 2017; 11: 36-9.

9. Ураков А.Л. Синтетические и естественные каннабиноиды, трава дикорастущей конопли (марихуана, каннабис), гашиш, спайс, “арома микс”, манага: фармакологические эффекты при курении и приеме внутрь. Успехи современного естествознания. 2014; 2: 21-6.

10. Boland D.M., Reidy L.J., Seither J.M., Radtke J.M., Lew E.O. Forty-three Fatalities Involving the Synthetic Cannabinoid, 5-Fluoro-ADB: Forensic Pathology and Toxicology Implications. J Forensic Sci. 2020; 65(1): 170-82.

11. Schep L.J., Knudsen K., Slaughter R.J., Vale J.A., Megarbane B. The clinical toxicology of Y-hydroxybutyrate, Y-butyrolactone and 1,4-butanediol. Clin Toxicol (Phila). 2012; 50(6): 458-70.

12. Балабанова О.Л., Шилов В.В., Лодягин А.Н., Глушков С.И. Структура и лабораторная диагностика немедицинского потребления современных синтетических наркотических средств. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019; 8(3): 315-9.

13. Brennan R., Van Hout M.C. Gamma-hydroxybutyrate (GHB): a scoping review of pharmacology, toxicology, motives for use, and user groups. J Psychoactive Drugs. 2014; 46(3): 243-51.

14. Corkery J.M., Loi B., Claridge H., Goodair C., Corazza O. et al. Gamma hydroxybutyrate (GHB), gamma butyrolactone (GBL) and 1,4-butanediol (1,4-BD; BDO): A literature review with a focus on UK fatalities related to non-medical use. Neurosci Biobehav Rev. 2015; 53: 52-78.

15. Milroy C.M., Kepron C., Parai J.L. Histologic Changes In Recreational Drug Misuse. Acad Forensic Pathol. 2018; 8(3): 653-91.

16. Boland D.M., Reidy L.J., Seither J.M., Radtke J.M., Lew E.O. Forty-Three Fatalities Involving the Synthetic Cannabinoid, 5-Fluoro-ADB: Forensic Pathology and Toxicology Implications. J Forensic Sci. 2020; 65(1): 170-82.

17. Andresen-Streichert H., Jensen P., Kietzerow J., Schrot M., Wilke N. et al. Endogenous gamma-hydroxybutyric acid (GHB) concentrations in post-mortem specimens and further recommendation for interpretative cut-offs. Int J Legal Med. 2015; 129(1): 57-68.

18. Jones A.W., Holmgren A., Kugelberg F.C., Busardo F.P Relationship Between Postmortem Urine and Blood Concentrations of GHB Furnishes Useful Information to Help Interpret Drug Intoxication Deaths. J Anal Toxicol. 2018; 42(9): 587-591.

19. Milic J., Glisic M., Voortman T., Borba L. P., Asllanaj E. et al. Menopause, ageing, and alcohol use disorders in women. Maturitas. 2018; 111: 100-9.

20. Thomsen R., Rasmussen B.S., Johansen S.S., Linnet K. Postmortem concentrations of gam-ma-hydroxybutyrate (GHB) in peripheral blood and brain tissue - Differentiating between postmortem formation and antemortem intake. Forensic Sci Int. 2017; 272: 154-8.

21. Malik N.S., Munoz B., de Courcey C., Imran R., Lee K.C. et al. Violence-related knife injuries in a UK city; epidemiology and impact on secondary care resources. E Clinical Medicine. 2020; 20: 100296.

22. Miro 0., Galicia M., Dargan P., Dines A.M., Giraudon I. et al. Intoxication by gamma hydroxybutyrate and related analogues: Clinical characteristics and comparison between pure intoxication and that combined with other substances of abuse. Toxicol Lett. 2017; 277: 84-91.

23. Galicia M., Dargan P. I., Dines A. M., Yates C., Heyerdahl F. et al. Clinical relevance of ethanol coingestion in patients with GHB/GBL intoxication. Toxicol Lett. 2019; 314: 37-42.

24. Su S., Zhang L., Cheng F., Li S., Jing J. et al. Association between recreational drug use and sexual practices among people who inject drugs in Southwest China: a cross-sectional study. BMJ Open. 2018; 8(6): e019730.

25. Sewell J., Cambiano V., Miltz A., Speakman A., Lampe F.C. et al. Changes in recreational drug use, drug use associated with chemsex, and HIV-related behaviours, among HIV-negative men who have sex with men in London and Brighton, 20132016. Sex Transm Infect. 2018; 94(7): 494-501.

26. Bosch O.G., Havranek M.M., Baumberger A., Preller K.H., von Rotz R. et al. Neural underpinnings of prosexual effects induced by gamma-hydroxybutyrate in healthy male humans. Eur Neuropsychopharmacol. 2017; 27(4): 372-382.

27. Гайворонский И.В. Анатомия и физиология человека. СПб.: 2019, 672 c.


Для цитирования:


Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Горбачева Т.В., Синенченко Г.И., Батоцыренов Б.В. Патоморфологические изменения внутренних органов при острых отравлениях 4-оксибутановой кислотой (по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы). Токсикологический вестник. 2021;(3):28-34. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2021-29-3-28-34

For citation:


Sinenchenko A.G., Lodyagin A.N., Gorbacheva T.V., Sinenchenko G.I., Batotsyrenov B.V. Pathomorphological changes in internal organs in acute poisoning with 4-hydroxybutanoic acid (according to the data of the Bureau of forensic medical expertise). Toxicological Review. 2021;(3):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.36946/0869-7922-2021-29-3-28-34

Просмотров: 17


ISSN 0869-7922 (Print)