Влияние реабилитационных мероприятий на выраженность эндотоксикоза и её связь с изменениями показателей гемореологии при острых отравлениях

Введение. Использование для изучения пато- и саногенеза острых отравлений (ОО) психофармакологическими средствами (оПФС), нейротоксикантами (оНТ) и разъедающими веществами (оРВ) методов многомерного статистического анализа (факторный и кластерный) не позволило судить о наличии прямой связи между системой гемореологии (ГР) и эндотоксикоза (ЭТ). Положительный ответ на этот вопрос мы получили ранее с помощью парного корреляционного анализа (ПКА).

При этом интерес представляли полученные новые данные о саногенетическом влиянии применяемых методов реабилитационного лечения в аспекте изменений показателей ГР и ЭТ и связи между ними.

Цель работы – оценка исходного состояния показателей ГР и ЭТ и влияния на них комбинации медикаментозных и немедикаментозных средств, используемых в составе реабилитационных мероприятий при ОО.

Материал и методы. У 52 больных с тяжёлыми оПФС, оНТ и оРВ применен парный корреляционный анализ блочной структуры полученных матриц корреляций, устанавливающий взаимосвязь между двумя показателями – как до начала реабилитационных мероприятий (использование этилметилгидроксипиридина сукцината, лазерной гемотерапии, гипербарической оксигенации и мезодиэнцефальной модуляции в соответствии с видом ОО), так и после их окончания, перед выпиской больных из стационара.

Результаты. Установлены статистически значимые корреляции между показателями ГР и ЭТ как до начала лечения (0,49–0,94 без учёта знака), так и после его окончания (0,49–0,99 без учёта знака), что позволило на более высоком уровне подтвердить прямую связь между развитием нарушений ГР и ЭТ, а также сделать вывод о саногенетическом влиянии реабилитационного лечения.

Ограничения исследования. Исследование не имеет ограничений для дальнейшего использования данного методического подхода.

Заключение. Полученные данные могут послужить обоснованию внедрения в практику предлагаемых методов математического анализа результатов лечебных мероприятий.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Гольдфарб Ю.С. – концепция и дизайн исследования, интерпретация результатов исследования, написание текста, редактирование;
Ельков А.Н. – статистическая обработка, интерпретация результатов исследования;
Бадалян А.В. – обследование больных в рамках дизайна исследования, участие в написании текста и редактировании;
Поцхверия М.М. – участие в интерпретации полученных данных, редактирование;
Биткова Е.Е. – выполнение лабораторной части исследования в рамках дизайна исследования, обработка и интерпретация лабораторных данных.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию: 05 июня 2024 / Принята в печать: 10 июля 2024 / Опубликована: 30 августа 2024

1. Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Боровкова Н.В., Клычникова Е.В. Использование факторного анализа для оценки эффективности лечения острых отравлений на этапе реабилитации. Токсикологический вестник. 2017; 6(147): 17–30. https://doi.org/10.36946/0869‑7922‑2017‑6‑17‑30

2. Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Годков М.А., Ельков А.Н., Бит-кова Е.Е. и др. Использование кластерного анализа для оценки эффективности реабили­тационного лечения острых отравлений. Токсикологический вестник. 2018; 3(150): 2–17. https://doi.org/10.36946/0869‑7922‑2018‑3‑2‑17

3. Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М., Ельков А.Н. Реабилитационные мероприятия при острых отравлениях химической этиологии в токсикологическом стационаре. Саратов: Наука; 2023.

4. Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Бадалян А.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е. Связь нарушений гемореологии с развитием эндотоксикоза в реабилитационном периоде острых отравлений. Токсикологический вестник. 2023; 1(31): 4–17. https://doi.org/10.47470/0869‑7922‑2023‑31‑1‑4‑17

5. Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М. Программа реабилитации при острых отравлениях в токсикологическом стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 20(2): 99–117. https://doi.org/10.17816/1681‑3456‑2021‑20‑2‑2

6. Бадалян А.В. Программа реабилитационных мероприятий в лечении больных с острыми отравлениями химической этиологии в токсикологическом стационаре: Автореф. дис. ... доктора мед. наук. М; 2020.

7. Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине. В 2 т. Т.1. М.: Юрайт; 2020.

8. Гайдышев И. Анализ и обработка данных. Специальный справочник. СПб.: Питер; 2001.

9. Chaddok E.C. Principles and Methods of Statistic. USA: Houghton Mifflin Company; 1925.

10. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. М.: БИНОМ; 2008.

11. Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарев В.С., Хороших Л.В., Швецкий А.Г. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические наруше­ния при разлитом гнойном перитоните. Клиническая медицина. 1991; 69(6): 60–1.

12. Капитаненко А.М., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Воениздат; 1985.

13. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме Эфферентная терапия. 2000; 6(4): 3–14.

14. Борщикова Т.И., Епифанцева Н.Н., Лызлов А.Н., Кан С.Л., Додонов М.В. Динамика спектра среднемолекулярных пептидов при тяжелой черепно‑мозговой травме. Медицина в Кузбассе. 2018; 17(4): 62–8.

15. Ананченко В.Г., Ишмухаметов А.А. Вопросы патогенеза, клиники, диагностики и методические основы коррекции иммунокомплексного синдрома. Советская медицина. 1982; 5: 79–83.

16. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. М.: Медпрактика‑М; 2002.

17. Мусселиус С.Г. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) (Издание II переработанное и дополненное). М.: Авторская книга; 2019.