Острые отравления спиртами и органическими растворителями в структуре химической травмы на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры за период 2013–2022 гг.

Введение. На территории Российской Федерации отравление спиртами в структуре всех групп отравлений занимает доминирующее место. Эпидемиологические данные в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО – Югра) показывают необходимость проведения анализа их распространённости.
Цель работы – установить распространённость отравлений на территории, определить удельный вес отравлений в нозологических группах по тяжести течения заболевания и летальным исходам.
Материал и методы. Объект исследования – отравившиеся (12181 человек) на территории ХМАО – Югры за период 2013–2022 гг. в группах Т51–Т52 (n = 3952), в нозологиях: Т51.0 – этанол (n = 3339), Т51.1 – метанол (n = 52), Т52.3 – гликоли (n = 45), распределённые по тяжести состояния (лёгкой, средней и тяжёлой), и количеству летальных исходов. Проведён анализ распространённости отравлений, удельного веса отравившихся в группах, распределения пациентов по тяжести состояния, темпа прироста (убыли) отравлений в 2022 г. по сравнению с 2013 г.
Результаты. Число отравлений в группе Т51–65 превышает на 57,8% число отравившихся в группах Т36–Т50. Темп убыли отравившихся в 2022 г. по сравнению с 2013 г. составил –70,2%, в группах Т36–Т50: –71,4%, группах Т51–Т65: –69,25%. Отравления этанолом лёгкой степени тяжести составили 64,2%, средней степени тяжести – 19,7%, тяжёлой – 16,2% (метанолом – 11,6; 32,7; 55,7%; этиленгликолем – 17,3; 43,5; 39,2% соответственно). Летальные исходы преобладают в группе
Т51 – 43,9%, на этанол и метанол приходится 28,9% исходов, в группе Т52 – 33,4%. В двух группах (Т51–Т52) летальность составила 46,4% (228 случаев).
Обобщение полученной информации по распространённости в ХМАО – Югре острых отравлений химической этиологии за анализируемый период (2013–2022 гг.) показывает структуру заболеваемости и позволяет прогнозировать объём возможного числа отравлений, сравнивать структуру отравлений с другими регионами Российской Федерации.
Ограничение исследования. При изучении общего числа отравлений на территории ХМАО – Югры за период с 2013 до 2022 гг., была проведена оценка 12181 отравления.
Заключение. Распространённость отравлений в среднем с 2013 по 2022 гг. в группе Т51 составила 22,6, в группе Т52 – 1,4. Удельный вес отравлений в структуре отравлений в группе Т51 составил 30,5%, в группе Т52 – 1,9%. Показатель отравлений по степени тяжести течения: в группе отравлений этанолом – преобладание пациентов лёгкой степени тяжести (64,1%); этиленгликолем – средней степени тяжести (43,5%); метанолом – тяжёлой степени (55,7%). Анализ летальных исходов
в нозологических группах Т51–Т52 показал преобладание в группе Т51 – 43,9%.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

отравление, алкоголь, этанол, метанол, растворители

1. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.Э., Льюин Н., Фломенбаум Н., Голдфранк Л. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика; 2010, 1024–38.

2. Элленхорн М.Дж. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека: В 2-х томах. М.: Медицина; 2003. Т. 2. Глава 55.163–202.

3. Lobert S. Ethanol, isopropanol, methanol, and ethylene glycol poisoning. Critical care nursing. 2000; 20(6): 41–7.

4. Kraut J.A., Mullins M.E. Toxic alcohols. The New England Journal of Medicine. 2018; 378(3): 270–80. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615295

5. Остапенко Ю.Н., Ковалев А.В., Гасимова З.М., Зайковский В.В. Токсикологическая помощь населению Российской Федерации: состояние и проблемы. Токсикологический вестник. 2014; 3: 2–8.

6. Национальное руководство. Медицинская токсикология. Под ред. Е.А. Лужникова. М.: Медицина; 2014. 590–611.

7. Сиволап Ю.П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 3: 4–9.

8. Филиппова Е.В., Букин К.Е., Дьячкова А.Д., Сосновская Е.В. Cовременное состояние проблемы хронического алкоголизма, новые подходы к его коррекции (обзор литературы). Лечащий Врач. 2022; 10(25): 36–42.

9. Федотов А.А. Распространение алкоголизма и наркомании в регионах России. Народонаселение 2022; 3(25):144–52.

10. Hovda K.E., Hunderi O.H., Tafjord A.-B., et al. Methanol outbreak in Norway 2002–2004: epidemiology, clinical features and prognostic signs. Journal of Internal Medicine. 2005; 258(2): 181–90. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2005.01521.x

11. Яцинюк Б.Б., Сенцов В.Г., Волкова Н.А., Новокщенова И.Е., Бебякина Е.Е., Гавриков П.П. и др. Эпидемиология острой химической травмы на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в 2011–2015 гг. Монография. Ханты-Мансийск: ООО «Печатный мир»; 2018. 118–25.

12. Яцинюк Б.Б. Эпидемиология острых отравлений в Ханты-Мансийском автономном округе – Югра. Токсикологический вестник. 2013; 5: 6–12.

13. Яцинюк Б.Б., Остапенко Ю.Н., Васильев С.А., Бебякина Е.Е., Гавриков П.П., Лаптев А.М. Заболеваемость при токсическом действии метилового спирта, этиленгликоля в структуре химической травмы на территории ХМАО – Югра и развитие синдромов функциональной недостаточности при данных нозологических формах болезни. Токсикологический вестник. 2019; 5: 3–11.

14. Сиворакша Г.В., Бонитенко Е.Ю., Ливанов А.С. и др. Клинические рекомендации. Токсическое действие метанола и этиленгликоля. Утверждены ассоциацией клинических токсикологов. 2018.

15. Сабаев А.В, Ливанов А.С., Бонитенко Е.Ю. и др. Клинические рекомендации. Токсическое действие алкоголя. Утверждены ассоциацией клинических токсикологов. 2018.

16. Шикалова И.А., Лодягин А.Н., Барсукова И.М. с соавт. Анализ токсикологической ситуации по данным трех специализированных центров Российской Федерации. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2019, 8(4): 373–8. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-373-378

17. Taleb Z.B., Bahelah R. Viewpoint: methanol poisoning outbreak in Libya: a need for policy reforms. J Public Health Pol. 2014; 35(4): 489–98. https://doi.org/10.1057/jphp.2014.17

18. Jones A.C., Geneau R. Assessing research activity on priority interventions for non-communicable disease prevention in low- and middle-income countries: a bibliometric analysis. Global Health Action. 2012; 5: 1–13. https://doi.org/10.3402/gha.v5i0.18847

19. Зенина А.И., Климова А.С. Медико-социальное значение массовых отравлений метанолом. Международный студенческий научный вестник. 2017; 4(2): 195–7.

20. Букаев О.Н., Сайгина О.А., Малкина Н.В. и др. Динамика острых отравлений метанолом и особенности оказания экстренной медицинской помощи в республике Мордовия. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019; 10(2): 278–82.

21. Lim C.S., Lank P.M. Risk assessment of methanol poisoning in outbreaks not applicable to isolated cases. Clinical Toxicology. 2013; 51(2): 119. https://doi.org/10.3109/15563650.2012.763136

22. Клиника, диагностика, лечение, судебно-медицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами. Под общ. ред. Е.Ю. Бонитенко. СПб: Медкнига «Элби-СПб». 2013.

23. Verelst S., Vermeersch P., Desmet K. Ethylene glycol poisoning presenting witha falsely elevated lactate level. Clinical Toxicology (Phila). 2009; 47(3): 236–8. https://doi.org/10.1080/15563650802432954

24. Desai T., Sudhalkar А., Vyas U., Khamar B. Methanol poisoning: predictors of visual outcomes. JAMA Ophthalmology. 2013; 131(3): 358–64. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2013.1463

25. Coulter C.V., Isbister G.K., Duffull S.B. The pharmacokinetics of methanol in the presence of ethanol: a case study. Clin Pharmacokinet. 2011; 50(4): 245–51. https://doi.org/10.2165/11584250-000000000-00000

26. Barceloux D.G., Bond G.R., Krenzelok E.P., et al. American Academy of Clinical Toxicology Ad Hoc Committee on the Treatment Guidelines for Methanol P American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning. Journal Toxicol Clin Toxicol. 2002; 40(4): 415–46. https://doi.org/ 10.1081/clt-120006745

27. Brent J., McMartin K., Phillips S. et al. Fomepizole for the treatment of methanol poisoning. New England Journal of Medicine. 2001; 344(6): 424–9. https://doi.org/10.1056/NEJM200102083440605

28. Zakharov S., Pelclova D., Urban P., et al. Czech mass methanol outbreak 2012: Epidemiology, challenges and clinical features Clinical Toxicology (Phila). 2014; 52(10): 1013–24. https://doi.org/10.3109/15563650.2014.974106

29. Zyoud S.H., Al-Jabi S.W., Sweileh W.M., et al. Bibliometric profile of the global scientific research on methanol poisoning (1902–2012). Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2015; 10: 17. https://doi.org/10.1186/1478-4505-12-4

30. Русаков Н.В., Рахманин Ю.А., Русакова Е.В. Применение основ неинфекционной эпидемиологии для решения гигиенических проблем. Гигиена и санитария. 2020; 99(11): 1182–7. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-11-1182-1187